论文部分内容阅读
目的：骨桥蛋白(osteopontin，OPN)是一种糖基化磷蛋白，可由多种细胞分泌(如：成骨细胞、破骨细胞及巨噬细胞等)，是骨组织中的主要非胶原蛋白，也是体液中的一种多功能细胞因子。OPN参与炎症反应，并在骨的代谢中发挥着重要调节作用。本研究采用酶联免疫吸附(enzyme-linkedimmunosorbent assay,ELISA)试验检测健康牙龈和牙周病变位点龈沟液(gingival crevicular fluid，GCF)中OPN的水平，分析OPN在牙周病病变过程中的变化趋势及其与主要临床指标之间的关系，探讨其在牙周病发生、发展中的作用及对牙周炎活动期的诊断价值。
方法：
1.临床资料：
选取到白求恩国际和平医院门诊就诊的健康牙龈及牙周病患者共85例，所有患者均接受临床及X线片检查，依据《牙周病学》诊断标准分为牙周健康组(20例)、慢性龈缘炎组(20例)、慢性牙周炎组(45例)；其中慢性牙周炎组依据华西医科大学口腔医学院赵江川提出的慢性牙周炎活动期诊断标准分为慢性牙周炎静止期组(22例)与慢性牙周炎活动期组(23例)两个亚组，每人采集龈沟液标本一份，共85份。
2.记录牙周临床指标：
牙龈指数(gingival index，GI)：依据Loe和Silness提出的标准，分为0-3级。牙周袋最大探诊深度(probing depth，PD)：探测从袋底(或龈沟底)到龈缘的距离，探诊牙周袋或龈沟的最深点记录为最大探诊深度。
附着丧失(attachment loss，AL)：以牙周袋深度减去釉牙骨质界到龈缘的距离为附着丧失。
3.使用OPN ELISA试剂盒测定龈沟液中OPN水平结果：
1.牙周健康组、慢性龈缘炎组、慢性牙周炎组实验结果的比较1.1牙周健康组龈沟液体积为0.76±0.22ul，慢性龈缘炎组龈沟液体积为1.25±0.33ul，慢性牙周炎组龈沟液体积为1.68±0.3 1ul。经统计牙周健康组与慢性龈缘炎组、慢性龈缘炎组与慢性牙周炎组、牙周健康组与慢性牙周炎组间P＜0.05，差异有统计学意义，提示三组龈沟液体积不同，随采集位点中牙周病变程度的加重龈沟液可采体积增加，龈沟液体积与牙周组织的炎症与破坏程度密切相关。
1.2牙周健康组龈沟液中OPN浓度为2.33±0.15ng/ul，慢性龈缘炎组OPN浓度为2.36±0.12ng/ul，慢性牙周炎组OPN浓度为2.42±0.18 ng/ul。从健康位点到牙周炎位点龈沟液中OPN浓度虽略升高，但差异无统计学意义。
1.3牙周健康组龈沟液中OPN总量为1.78±0.61ng/site，慢性龈缘炎组OPN总量为2.95±0.80ng/site，慢性牙周炎组OPN总量为4.06±0.8 1ng/site。经统计牙周健康组与慢性龈缘炎组、慢性龈缘炎组与慢性牙周炎组、牙周健康组与慢性牙周炎组间P＜0.05，差异有统计学意义，提示三组龈沟液中OPN总量不同，随牙周病变程度的加重，采集位点龈沟液中OPN总量增加。 2 慢性牙周炎活动期组与静止期组实验结果的比较2.1 慢性牙周炎静止期组龈沟液体积为1.52±0.28ul，慢性牙周炎活动期组龈沟液体积为1.83±0.25ul。两组龈沟液体积的差异有统计学意义，提示两组牙周炎位点的可采龈沟液体积不同。
2.2 慢性牙周炎静止期组龈沟液中OPN浓度为2.38±0.13ng/ul，活动期组OPN浓度为2.45±0.21 ng/ul。两组OPN浓度的差异无统计学意义。
2.3 慢性牙周炎静止期组龈沟液中OPN总量为3.64±0.74ng/site，活动期组OPN总量为4.47±0.67ng/site。两组OPN总量的差异有统计学意义，提示两组龈沟液中OPN的总量不同。
3.龈沟液中OPN浓度的测定值与与牙龈指数、探诊深度及附着丧失无相关关系。OPN总量的测定值与牙龈指数、探诊深度及附着丧失在统计学上存在正相关关系。
结论
1.从健康牙龈、慢性龈缘炎组至慢性牙周炎组龈沟液中OPN的含量水平逐渐升高，提示龈沟液中OPN含量水平的变化与牙周病病变发展密切相关，龈沟液中 OPN 的含量水平有可能作为评价牙周病牙周组织炎症与破坏程度的参考指标。
2.慢性牙周炎活动期组龈沟液中OPN的含量水平高于静止期组，提示龈沟液中OPN的含量水平与牙周炎的活动性密切相关，OPN含量水平的变化有可能成为评价牙周炎活动期的参考指标。
3.龈沟液中OPN总量的测定值与牙龈指数、牙周探诊深度、附着丧失在统计学上存在正相关关系，提示牙龈指数、牙周探诊深度、附着丧失与牙周病活动性有关，但表示关系密切程度的确定系数r2的数值均不大，说明牙周临床指标只能粗略进行牙周病变的活动性评价，而龈沟液中OPN含量水平在一定程度上比其它牙周临床检查指标更早、更准确的反映牙周病病程期间牙周组织的破坏状况。