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目的:超声背向散射积分(IBS)技术是近年来广泛应用于临床的一项具有组织特征鉴别能力的超声新技术。背向散射信号包含了心肌组织的结构和功能的众多信息,能反映组织密度和心肌内在收缩性。本研究目的在于探讨扩张型心肌病(DCM)超声背向散射积分的变化及其与慢性心力衰竭近期疗效的关系。
方法:采用HP SONO5500超声系统配备声学密度定量(AD)分析软件,对25例扩张型心肌病(DCM)患者和10名正常对照者进行常规心脏彩超检查,并于胸骨旁左室长轴切面分别测得室间隔和左室后壁中间段的背向散射积分参数。DCM组给予抗心力衰竭治疗,随访2个月后DCM组按照心功能改善标准划分为改善组(14例)和未改善组(11例),再复查常规心脏超声及背向散射积分各项指标。
结果:1.DCM组室间隔和左室后壁的校正背向散射积分值(CIB)高于正常对照组,而室壁CVIB均低于正常对照组;2.治疗前心功能改善组和未改善组在左房室腔大小、心功能指标(心功能分级、左室短轴缩短率和左室射血分数)等方面无显著性差异,但改善组室壁CIB较未改善组低(P<0.01),CVIB较未改善组高(P<0.01);3.心功能改善组治疗前后CVIB变化显著,△CVIB显著大于未改善组;两组CIB治疗前后均无变化,△CIB两组间也无显著差异;4.以△FS为应变量作多因素逐步回归分析显示,室间隔CIB为△FS的重要影响因素,标准化回归方程为:△FS=-0.819X<,室间隔CIB>。
结论:1.扩张型心肌病患者心肌CIB值升高、CVIB值降低,IBS曲线形态异常。2.两个月标准抗心衰治疗不影响心肌的反射特性,心肌收缩功能改善表现为心肌CVIB升高。3.室间隔CIB可能对扩张型心肌病患者近期疗效的评估有一定的参考价值。