目的:探讨血糖应激性升高比值(Stress Hyperglycemia Ratio,SHR)与急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)患者近远期事件发生率的关系,评价该参数对评估AMI患者预后的价值。方法:连续纳入644例确诊为AMI的患者,入院后采集患者基本病史信息、入院24小时内血糖及糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1c)等相关生化指标,计算血糖应激性升高比值SHR。随访AMI患者近、远期(2年)主要心脑血管不良事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCEs)的发生,根据患者预后及基础血糖水平分组,探究AMI患者预后是否与上述指标相关,并比较血糖及SHR在预测AMI患者转归方面的价值及差异。结果:入院即刻血糖数值(P=0.003)、血糖应激性升高比值(P=0.004)与AMI患者远期事件发生显著相关。在急性心肌梗死合并糖尿病的患者中,在院事件组相较于无事件组患者SHR数值显著升高(P<0.001)。非糖尿病组的急性心肌梗死患者中,即刻血糖(P<0.001)和SHR数值(P<0.001)在远期事件组较无事件组显著升高。无论患者基础血糖水平是否达到糖尿病患病标准,在SHR数值(四分位)最高组AMI患者全因死亡率均最高(P=0.044,P=0.008)。非糖尿病AMI患者远期预后不良的概率以及糖尿病AMI患者发生在院不良事件的概率在以SHR中位数分组绘制的生存曲线时均存在显著差异(P=0.042,P<0.001)。结论:应激性血糖异常升高是在长期随访过程中预测AMI患者预后不良的重要指标;对比入院即刻血糖,血糖应激性升高比值在反应创伤后应激性血糖升高情况,以及预测AMI患者在院事件的发生及远期不良预后方面更有优势,在患者基础血糖水平不同的情况下该优势不受干扰。