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目的:探讨颅内多发动脉瘤的诊断、治疗方法和锁孔入路显微手术治疗的策略。方法:回顾性分析福建医科大学附属第一医院2010年1月-2015年10月选择手术夹闭的128例颅内多发动脉瘤患者(除外同时期62例采取血管内栓塞治疗和25例因各种原因拒绝治疗病例),共有298个动脉瘤,约占同期动脉瘤性SAH患者(1624例)的13.24%。术前均进行了3D-CTA或/和全脑血管DSA检查(各几例),破裂出血者119例,未破裂9例,术前能明确诊断多发颅内多发动脉瘤126例,术中意外发现微小动脉瘤7例,以脉络膜前动脉动脉瘤为主(4例)。115例采用翼点锁孔开颅手术治疗,4例采用眶上眉弓锁孔入路,前纵裂锁孔入路2例,额外侧锁孔入路2例,远外侧入路1例,因合并严重颅内血肿而采用大骨瓣入路4例,联合锁孔入路2例。一期手术夹闭一侧开颅50例,一期手术夹闭双侧开颅2例,二期手术夹闭19例(含二期介入治疗4例),处理责任动脉瘤和部分动脉瘤57例。结果:128例患者共成功夹闭227个动脉瘤,包裹5个,孤立1个,1例因术后大面积脑梗塞家属拒绝去骨瓣减压,抢救无效死亡,3例因术后脑梗死、2例因术后再出血行去骨瓣减压术,无术中因意外死亡病例。9例术后1~4月出现脑积水行脑室腹腔分流术。出院时所有患者GOS评分:5分73例,4分28例,3分18例,2分8例,1分1例。术后随访患者距离最后一次手术3个月并进行GOS评分:5分85例,4分18例,3分15例,2分7例,1分3例。全部患者出院前均经3D-CTA或/和DSA复查,1例基底动脉动脉瘤残留出院前行二期夹闭,1例前交通动脉瘤残留拒绝再次手术治疗,余动脉瘤夹闭良好。结论:1.颅内多发动脉瘤破裂后应根据动脉瘤分布部位和责任动脉瘤位置、入院Hunt-Hess临床分级的不同尽早采取开颅手术或血管内栓塞。2.锁孔手术是治疗MIA的理想方法。