目的：研究原发性IgA肾病(IgA nephropathy，IgAN)的临床病理联系，并在轻重不同的病理组织间作以临床和实验室发现的比较分析。 方法：对自2005年1月至2007年12月间，于内蒙古医学院第一附属医院和内蒙古中蒙医院收治的原发性IgAN患者共50例，全部病例均经肾穿刺活检确诊，研究其临床病理联系；根据病理组织分类方法将全部病例分为两组，Ⅰ-Ⅲ级为A组，25例；Ⅳ-Ⅴ级为B组，25例。对两组病例进行临床表现、实验室检查有关数据及病理特征进行分析、总结。 结果：本组病例的临床症状中，单纯血尿者占16％(8/50)；单纯蛋白尿者占20％(10/50)；血尿和蛋白尿者占64％(32/50)。肉眼血尿者占26％(13/50)。有高血压者占22％(11/50)。有水肿者占70％(35/50)。临床分型以隐匿性肾小球疾病最常见，占64％。尿常规尿蛋白定性为-～++者A组18例，B组8例，定性为+++～++++者A组7例，B组17例，经检验差异有统计学意义(P<0.05，OR>1，95％CI不包含1)，表明B组尿蛋白高于A组。24小时尿蛋白定量≤1.5g/24h者A组23例，B组13例；定量>1.5g/24h者A组2例，B组12例，两组间经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05，OR>1，95％CI不包含1)，表明B组24小时尿蛋白高于A组。血B2-微球蛋白(血β2-MG)正常者A组22例，B组12例；血β2-MG增高者A组3例，B组13例，两组间经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05，OR>1，95％CI不包含1)，表明B组血β2-MG高于A组。肾组织IgA免疫荧光定量为+～++者A组15例，B组8例；定量为+++～++++者A组10例，B组17例，两组间经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05，OR>1，95％CI包含1)，表明B组IgA在肾组织中沉积的量高于A组。 结论：IgAN患者的临床表现多样化。绝大部分病例表现为血尿和蛋白尿，占64％，并有不同程度的水肿，占70％。只有少数病例有高血压(占22％)和肉眼血尿(占26％)，单纯血尿和单纯蛋白尿者分别占16％，20％。IgAN肾组织病理分级与血β2-MG、蛋白尿的程度及肾组织内IgA沉积的程度有相关性。病理分级高的患者血β2-MG和尿蛋白定量(定性)均高于病理分级低的患者；病理分级高的患者肾组织内IgA沉积较病理分级低的患者多。提示病理分级为Ⅳ-Ⅴ级的患者肾损害严重，预后不良。故应对疑似IgAN的患者定期监测血、尿β2-MG及24小时尿蛋白定量，若有升高，应建议早期做肾穿刺活检，以便早期诊断，早期治疗，防止终末期肾脏疾病(end stage renal disease，ESRD)的发生。