浸润性乳腺癌磁共振动态增强表现与绝经状态的相关性研究

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研究目的:研究浸润性乳腺癌磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)表现与绝经状态的相关性。  研究方法:回顾性分析82例浸润性乳腺癌的DCE-MRI表现,所有病例均于粤北人民医院行乳腺MRI检查,具有完整临床资料与影像资料,排除行乳腺MRI检查前接受放化疗、内分泌治疗及手术或活检等临床干预措施的病例,均由手术病理证实为浸润性乳腺癌。根据MRI乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)对病例影像资料进行详细分析,分别测量肿块磁共振动态增强的时间-信号强度曲线(TIC)并记录其类型,观察并记录增强后病灶的形态学表现,测量肿块早期强化率、峰值时间(Tpeak)、以及表观弥散系数(ADC)值;并根据绝经状态进行分组,分为绝经前组53例,绝经后组29例。利用SPSS软件对数据进行统计分析,研究以上指标与绝经状态的关系。  结果:  1、绝经前组:浸润性乳腺癌TIC类型主要为Ⅲ型,Ⅲ型42例,占79.2%;Ⅱ型11例,占20.8%,无Ⅰ型病例;绝经后组:Ⅱ型和Ⅲ型TIC曲线比例相仿;Ⅲ型15例,占51.7%,Ⅱ型14例,占48.3%,无Ⅰ型病例;采用卡方检验分析,两组TIC曲线类型具有显著差异性,绝经状态与TIC类型具有相关性。  2、绝经前组及绝经后组肿块大小、形态、边缘、强化形式、是否伴有非肿块样强化均无显著差异性。  3、绝经前组:平均早期强化率229.75%±87.13%,平均峰值时间204.91±71.03s;绝经后组:平均早期强化率202.40%±87.38%,平均峰值时间204.83±61.10s,均无显著差异性。  4、绝经前组:平均绝对ADC值0.91±0.15,对侧正常腺体组织平均ADC值为1.76±0.19,标准化平均ADC值0.52±0.09;绝经后组:平均绝对ADC值,0.88±0.24对侧正常腺体组织平均ADC值为1.55±0.32,标准化平均ADC值0.57±0.11。绝经后组对侧正常乳腺组织ADC值显著低于绝经前组,具有显著差异性,对侧正常乳腺组织ADC值与绝经状态呈负相关;绝经前组及绝经后组绝对ADC值及标准化ADC值均无显著差异性。  结论:  1、浸润性乳腺癌TIC类型与绝经状态具有相关性,绝经前组表现出更多的Ⅲ型TIC,而在绝经后组中,具有典型恶性的Ⅲ型TIC相对较少;这表明在根据BI-RADS分级分类乳腺病变时,特别是对于肿块较小或形态特征判断困难的病灶,应结合绝经状态分析TIC曲线。  2、对侧正常腺体组织ADC值与绝经状态呈负相关,绝经后对侧正常乳腺组织ADC值显著低于绝经前组;而绝经前组及绝经后组浸润性乳腺癌绝对ADC值和标准化ADC值均无显著差异性,这表明正常乳腺腺体组织ADC值受绝经状态影响,但尚不足以影响肿瘤ADC值。  3、不同绝经状态浸润性乳腺癌形态学表现、早期强化率、峰值时间无明显差异。
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