对助产士的干预培训在降低会阴侧切率中的应用研究

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目的:通过对助产士的干预培训,研究在初产妇头位自然分娩中对会阴侧切率的影响,同时观察产程时间、新生儿窒息率、会阴撕裂伤、会阴伤口愈合等情况有无变化。  方法:通过试验性研究,对产房12名助产士进行干预培训,采用集中培训和外出开会学习等方法,来转变助产士的工作服务理念,提高助产士的医疗技术及助产技巧,建立产科服务新模式。  结果:  1培训后经头位分娩的初产妇会阴侧切率低于培训前,两者差异有明显统计学意义(x2=210.323;P<0.001),培训后侧切率为29.1%,培训前的侧切率83.1%。  2培训后第二产程时间长于培训前,两者差异有明显统计学意义(P<0.001),但两组其他产程及总产程时间差异无统计学意义(P>0.05)。  3两组新生儿窒息率(含轻度与重度)无区别,差异无统计学意义(x2=0.02;P=0.888)。  4培训后会阴完整率、Ⅰ、Ⅱ度会阴撕裂伤均高于培训前,两者差异有明显统计学意义(P<0.001)。Ⅲ、Ⅳ度会阴撕裂伤两组均未发生。  两组会阴伤口甲级愈合率无区别,两者差异无明显统计学意义(P<0.001)。  结论:  1通过对助产士进行干预培训后,可显著降低经头位分娩初产妇会阴侧切率。  2降低初产妇会阴侧切率的同时延长了第二产程时间,但对其他产程无影响。  3降低初产妇会阴侧切率的同时不会增加新生儿窒息率。  4培训后会阴完整率、Ⅰ、Ⅱ度会阴撕裂伤均高于培训前,培训后会阴  完整性高,裂伤也多是Ⅰ度裂伤多集中于会阴前庭周围组织及阴道黏膜擦伤,愈合较快。Ⅲ、Ⅳ度会阴撕裂伤均未发生。
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