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目的对比分析机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术(Robot assisted laparoscopic radical prostatectomy,RALP)与耻骨后前列腺癌根治术(Radical retropubic prostatectomy,RRP)治疗局限性前列腺癌的疗效。方法回顾性分析复旦大学附属华东医院泌尿外科2004年5月至2013年9月期间接受前列腺癌根治术患者136例,124例获得随访,其中41例行RALP,83例行RRP,比较两种不同术式的术前参数、手术时间、术中出血量、术中输血比例、术后病理、术后留置导尿时间、术后住院天数、术后尿控、生化复发率等指标。结果124例手术均获成功,RALP组无中转开放。RALP组与RRP组患者术前年龄、PSA、前列腺体积、Gleason评分、临床分期均无统计学上差异。RALP组与RRP组平均手术时间(224.4±78.26)min与(164.7±33.69)min(P<0.05),有统计学差异；术中平均出血量分别为(266.3±299.01)ml与(659.2±355.70)m1(P<0.05),有统计学差异；术中输血比例分别为19.5%与85.5%(P<0.05),有统计学差异；平均留置导尿时间分别为(16.4±15.86)d与(17.9±7.19)d(P<0.05),有统计学差异；平均术后住院天数分别为(27.2±7.41)d与(23.5±8.70)d(P>0.05)；总体切缘阳性率分别为24.4%与9.9%(P<0.05),有统计学差异；TMPRSS2：ERG融合基因分别为12.9%与10.8%,两组总的阳性率为11.8%；ERG蛋白表达阳性分别为14.3%与18.2%,两组总的阳性率为16%；。RALP组41例均获得随访,3月尿控达58.5%,半年完全控尿率达70%,1年完全尿控率达80%,2年完全尿控率94.4%,6个月生化复发率7.5%,1年生化复发率为20.6%,2年生化复发率为23.5%,无死亡病例。RRP组83例均获得随访,3个月尿控达55.4%,半年完全控尿率达70%,1年完全尿控率达77.9%,2年完全尿控率78.7%,6个月生化复发率13.2%,1年生化复发率为16.4%,2年生化复发率为23.3%,3年生化复发率为36.2%,4年生化复发率为30.6%,5年生化复发率为42.1%,2例患者死亡,1例死于前列腺癌转移,1例死于鼻咽癌。RALP组与RRP组术后尿控及6个月、1年、2年生化复发随访对比,P值均大于0.05,无统计学差异。结论机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术具有出血少、恢复快的优势,由于本泌尿外科中心RALP尚处于学习曲线内,手术时间相对开放性手术长,手术切缘阳性率高于RRP组,但术后短期肿瘤学效果、控尿功能方面与开放手术相似,长期的控瘤效果有待随访。随着手术技术的成熟,RALP的优势会更明显,也会应用的越来越广泛。