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第一部分 多模态磁共振成像在胶质瘤术前分级中的应用研究目的:研究磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)及多体素氢质子磁共振波谱成像(multivoxel proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)参数值在高低级别胶质瘤中的变化情况,以了解DTI及1H-MRS在术前对胶质瘤进行分级的价值。方法:搜集2014年10月至2016年3月期间在我院初诊为脑实质内占位患者为研究对象,于术前一周内行头颅MR普通平扫、扩散张量、增强扫描成像及多体素磁共振波谱成像。选择符合纳入标准的50例胶质瘤患者分析MR平扫及增强扫描特点,测量肿瘤实性区域及对侧相应正常脑组织的ADC值、rADC值、FA值、rFA值以及NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值,分析以上各值在胶质瘤病变侧与对侧正常脑区的差异及高低级别胶质瘤间以上各值的差异。所有数据均采用SPSS17.0进行统计学分析,统计结果均以P<0.05差异有统计学意义。结果:①胶质瘤的ADC值较正常脑白质增高(P<0.01),FA值较正常脑白质有下降(P<0.01)。高低级别胶质瘤间ADC及rADC值有统计学意义(P<0.01),而FA及rFA值没有统计学意义(P>0.05)。②高低级别胶质瘤实性区域的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值与对侧正常脑组织比较,差异均有统计学意义(P<0.01),高低级别胶质瘤间NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值的差异均有统计学意义(P<0.01)。③胶质瘤 rADC、NAA/Cr、Cho/Cr 及 NAA/Cho 比值与胶质瘤级别存在相关性(P<0.05),rFA值与胶质瘤级别不存在相关性(P>0.05)。结论:①DTI及1H-MRS参数值在高低级别胶质瘤中存在差异。②DTI及1H-MRS可以为胶质瘤的诊断方面提供有效的补充。第二部分胶质瘤DTI及1H-MRS主要参数值与Ki-67、Survivin表达的相关性研究目的:研究胶质瘤的DTI及1H-MRS各参数值与Ki-67、Survivin表达的相关性,了解DTI及1H-MRS在判断胶质瘤的增殖活性、凋亡状态的价值。以期在术前获得非侵袭性的、能准确地预测胶质瘤生物学行为的诊断方法。方法:对第一部分50例病人的手术切除标本进行免疫组织化学染色(Envision法),检测胶质瘤Ki-67核抗原及survivin蛋白的表达情况,计算Ki-67抗原表达指数(expression index,EI)及survivin蛋白的免疫反应评分(immunoreactivityscore,IRS),比较高低级别胶质瘤间EI值及IRS值的差异,分析第一部分得到的ADC值、rADC值、FA值、rFA值以及NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值与EI及IRS的相关性。所有数据均采用SPSS17.0进行统计学分析,统计结果均以P<0.05差异有统计学意义。结果:①高低级别胶质瘤间EI值及IRS值均有明显的差异(P<0.01)。②ADC值、rADC值与EI及IRS均有显著的负相关(P<0.01),FA值、rFA值与EI及IRS没有相关性(P>0.05)。③NAA/Cr、NAA/Cho比值与EI及IRS存在负相关,Cho/Cr比值与EI及IRS存在显著的正相关(P<0.01)。结论:①Ki-67抗原表达指数及survivin免疫反应评分在高低级别胶质瘤中具有明显的差异性。②DTI及MRS成像参数与Ki-67 抗原表达指数及 survivin 免疫反应评分具有 良好的相关性,可以通过DTI及MRS成像无创性的评价肿瘤的生物学行为。