目的:对比分析正常新生儿、高胆红素血症新生儿及急性胆红素脑病新生儿颅脑磁共振T1加权序列双侧苍白球信号特点,探讨T1加权序列双侧苍白球信号强度及异常信号范围对急性胆红素脑病的诊断价值。方法:回顾性整理分析2015年1月1日-2016年6月30日期间入住郴州市第一人民医院儿童医院新生儿科并于住院期内行颅脑MRI检查的363例足月新生儿的相关临床、实验室检查及影像学检查资料。女139例,男224例;剖宫产161例,顺产202例;胎龄37-41周,中位胎龄38周,日龄13±9天;体质量2450±1005g。根据血清总胆红素值、临床症状及脑干听觉诱发电位结果将新生儿分为正常组(对照组)、高胆红素血症组(实验组1)、急性胆红素脑病组(实验组2)。其中正常组61例,高胆红素血症组241例,急性胆红素脑病组61例。三组新生儿性别、生产方式、胎龄、日龄及体质量无明显差异;三组新生儿血清总胆红素浓度依次为123.9±40.2μmol/L、369.5±73.9μmol/L、509.0±159.4μmol/L,三者间存在差异,急性胆红素脑病组>高胆红素血症组>正常组;三组新生儿脑干听觉诱发电位异常率依次为9.8%、17.4%、63.9%,三者间存在差异,急性胆红素脑病组>高胆红素血症组>正常组。先由两位高年资影像科诊断医生独自阅读三组新生儿的颅脑MRI平扫图像,肉眼观察判断T1加权序列双侧苍白球信号有无增高;对T1加权序列苍白球信号增高者,测量其信号强度值及高信号范围值,分析T1加权序列高胆红素组苍白球信号增高者(实验组1#)和T1加权序列急性胆红素脑病组苍白球信号增高者(实验组2#)苍白球信号强度值及高信号范围值有无差异,并绘制高信号范围值诊断急性胆红素脑病的ROC曲线,寻找最佳临界值。结果:正常组、高胆红素血症组及急性胆红素脑病组T2加权序列及DWI序列苍白球均未见明显异常,共有58例新生儿T1加权序列双侧苍白球信号增高,其中正常组(对照组)1例,高胆红素血症组(实验组1)26名,急性胆红素脑病组(实验组2)31名,三组新生儿T1加权序列苍白球信号增高率依次为1.6%、10.8%、50.8%,三组新生儿T1加权序列苍白球信号增高率不同,且两两之间均存在差异。高胆红素血症组苍白球信号增高者(实验组1#)平均信号强度711.5±206.6,而急性胆红素脑病组苍白球信号增高者(实验组2#)平均信号强度710.1±196.7,实验组1#和实验组2#T1加权序列苍白球信号强度值无差异(P>0.05);实验组1#苍白球高信号范围47.6±8.2mm2,实验组2#苍白球高信号平均范围57.5±5.5mm2,实验组1#和实验组2#T1加权序列苍白球高信号范围值有差异(P<0.05)。测量T1加权序列苍白球高信号强度值对于诊断急性胆红素脑病无意义,测量T1加权序列苍白球高信号范围值对于诊断急性胆红素脑病有意义。T1加权序列苍白球高信号范围值诊断急性胆红素脑病的ROC曲线下面积大于0.7,提示诊断意义较大。当T1加权序列苍白球高信号范围值为49.25mm~2时,诊断急性胆红素脑病Youden指数最高。结论:颅脑磁共振T1加权序列苍白球信号增高对于诊断急性胆红素脑病有重要价值,且测量T1加权序列苍白球高信号范围值对于诊断急性胆红素脑病的价值大于测量T1加权序列苍白球信号强度。急性胆红素脑病组T1加权序列苍白球高信号范围值57.7±5.5mm~2,当T1加权序列苍白球高信号范围为49.25 mm~2时,诊断急性胆红素脑病的Youden指数最高,此临界值可作为诊断急性胆红素脑病的参考标准。