台中地区女性骨量减少患者证素病理特征及相关因素的研究

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目的:为了对骨质流失到骨质疏松发生的发展过程进行动态观察,应用证素辨证法分析骨质流失患者病位病性证素分布、兼杂特点,探讨骨质流失的中医病理特点及与年龄、职业的相关性,为中医诊断、治疗骨质疏松症提供更全面的临床依据,提高中医诊断对骨质流失到骨质疏松的进程的准确性及客观性。方法:本研究病例来源为台湾台中兆庆中医诊所门诊,总计入选246例(未停经女性),经骨质密度仪(Norland XR-Eclipse DXA densitometry),筛选T值小于一1.0以上诊断为骨质流失患者为研究观察对象。采证素辨证方法,确定病位、病性病理积分,并用横断式调查搜集患者讯息采集表,对入选患者进行症状、体征、生活作息、饮食习惯、运动与阳光等与证素的相关信息采集。结果:1.年龄组骨量减少患者在骨质密度的变化上,以43-49岁组,是骨质密度流失的高峰期,但在49岁以后的女性组,骨质密度流失速率有减缓的趋势。2.246例未停经女性的相关症状统计中,比例较高的前十位主要症状为四肢麻木、失眠、健忘、月经夹块、多梦、发枯憔悴、久病气喘、神昏、头晕、夜尿多。3.骨量减少的病位变化趋势是一个由『心神→肝→肾』随年龄变化的造展过程。在21-28岁组,病位以心神、肝为主。29-35岁组,病位以心神、肝为主。36-42岁组,病位以肝、肾为主。43-49岁组,病位以心神、肝、肾为主。49岁以上组,病位以肾、肝为主。职业非劳动力组病位以心神、肝为主。劳动力组病位以心神为主。4.骨量减少的病性变化趋势是一个由『42岁以前的血阴虚→43-49岁的气血虚→49岁以上的气阴虚』的进展遇程。在21-28岁组,病性以血虚、阴虚为主。29-35岁组,病性以血虚、阴虚为主。36-42岁组,病病性以血虚、阴虚、气虚为主。43-49岁组,病性以气虚、血虚为主。49岁以上组,病性以气虚、阴虚为主。在职业非劳动力组与劳动力组病以气虚、血虚为主。5.年龄各组的BMI值以单因子变异数分析(ANOVA)检定发现:因(P)值<0.05,结果认为:在不同年龄层BMI值是不相同的;经多重比较分析发现,(21-28岁组)的BMI值明显低于其他各年龄组,说明年轻女性,在未来,骨质疏松导致骨折的风险将大幅提高。6.在年龄组骨质丢失比例是随著年龄的增加而上升,以43-49岁组骨丢失比例最高,但由于49岁以上组规律运动比例相较于43-49岁组提升7%,在清淡饮食比例相较于43-49岁组提升18.2%,因此在49岁以上组的骨丢失比例下降3.3%,有显著减缓的趋势。7.在职业组骨质丢失比例是随著有无职业而呈现不同变化,非劳动力组相对于劳动组在规律运动比例上提升25.3%,在清淡饮食比例相对提升14.3%,因此在非劳动力组的骨丢失比例下降0.8%有减缓的趋势。结论:1.在未停经女性的各年龄层组,骨质流失及骨质疏松症的病位及病性呈动态变化过程。2.血虚,是骨质流失未停经女性的病性基础,在不同年龄层兼杂气虚与阴虚出现。3.49岁以前的妇女,骨质密度流失随年龄增加而加速,以43-49岁组到达骨质流失的快速期,该期多兼杂有心神、肝及肾三个病位相互影响而病性以气虚、血虚兼杂为主。4.规律运动与清淡饮食对未停经女性的骨质流失是一项保护性的因素。5.四肢麻木、失眠、健忘、月经夹块、多梦、发枯憔悴、久病气喘、神昏、头晕、夜尿多是未停经骨质流失女性出现频率较高的前10种的症状。
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