乳腺增生病辨证分型与临床病理分型及激素受体相关性研究

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研究目的:探讨乳腺增生病不同中医证型在病理类型、分级及雌、孕激素受体方面分布规律,找出其相关性。为临床采用中医药治疗乳腺增生病提供相对客观、规范的诊断及疗效评价标准并有效指导临床辨证用药,同时为延缓、抑制甚至逆转该病癌变提供理论依据。方法:临床随机选取乳腺增生病患者198例,辨证分三型,术前均行B超检查,采用B超定位下行mammotone旋切取病变组织活检术,HE染色判定病理类型、级别,免疫组化检测激素受体ER、PR表达水平。探讨各检测指标之间及其与中医证型的相关性。结果:1、三组间病理分级的构成比存在显著性差异(P<0.05),其中痰瘀互结的Ⅱ、Ⅲ级非典型增生所占的比重最高,为14.29%,与其他两型比较有显著性差异(P<0.05),而肝郁气滞型与冲任失调型间无显著差异(P>0.05)。三组证型在一般性增生中的构成比亦存在显著性差异(P=0.0016)。2、三组证型均以一般增生为主,不典型增生的病例多分布在痰瘀互结型组,说明乳腺增生病组织病理分型与其中医证型有相关性(P<0.001),三组间两两比较提示痰瘀互结型与冲任失调型、肝郁气滞型比较有显著差异(P<0.0167);肝郁气滞型与冲任失调型组比较无显著差异(P=0.0237)。3、三组间ER、PR表达的构成比存在显著差异(P<0.001),三组间两两比较提示:痰瘀互结型与肝郁气滞型冲任失调型比较有显著差异(P<0.05);肝郁气滞型与冲任失调型组比较无显著差异(P>0.05)。可见,乳腺增生病病变组织的ER、PR表达与中医证型之间存在相关性。4、三组间不同病理级别ER、PR表达的构成比存在非常显著性差异(P<0.001),组间两两比较提示:一般性增生VSⅠ级非典型增生和Ⅱ级非典型增生VSⅢ级非典型增生比较均无显著差异(P>0.05);余各组间比较均有显著差异(P<0.05)。可见,乳腺增生病变组织的ER、PR表达与病理分级之间存在相关性。5、ER与PR是有相关性的(P<0.001),但ER与PR之间不存在等级相关(P>0.05)。结论:乳腺增生病病变组织增生程度、激素受体水平和病理类型及分级与中医证型有关。ER、PR结合病理类型及级别可为乳腺增生病的临床诊断、病情轻重判断、疗效观察及预后提供客观化微观指标,为早期诊断乳腺癌和二级预防提供可靠的理论依据。
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