经颅多普勒技术是神经血管学领域的一种实用技术，自从1982年问世以来，以其设备简单、操作容易、无创、可重复检测等特点，迅速应用于临床诊断和科学研究领域。它可以直接描记颅内血管的多普勒信号，获取脑底动脉的血流动力学参数，进而反应脑血管的功能状态 ，为脑循环的研究和脑血管病的诊断提供依据。TCD技术由于问世时间较短，尚有许多问题需要进一步研究。本研究对应用TCD诊断颅内动脉瘤术后脑血管痉挛时涉及的检查时间、部位以及各测量参数的正常参考值、临床意义进行研究观察，探讨TCD技术在临床应用中的价值。本研究选择我科2003年1月至12月手术治疗的33例颅内动脉瘤患者进行术前、术后反复的TCD检查，结合病人的临床资料和神经放射学特征，探讨TCD检测在颅内动脉瘤术后脑血管痉挛诊断中的价值。所有33例患者，在术前、术后3-7天、术后10天、术后14天分别进行TCD检查，检查部位主要集中于MCA及eICA，分别测量上述动脉的最大血流速度，然后对测得的数据进行统计学处理。在33例患者中，有15例在术后出现不同程度的脑血管痉挛症状，比较有、无症状患者MCA和eICA流速变化，发现有症状性血管痉挛的患者，MCA血流速度增加值明显大于无症状组。通过本研究，我们发现应用TCD诊断脑血管痉挛术前基础值的测定非常重要，有些患者尤其是高龄患者血流速度较正常参考值明显降低，如果患者术后流速明显上升，提示发生血管痉挛的可能性极大。另外连续检查对于观察颅内动脉血流速度的变化有重要意义， TCD流速每天均增加是出现脑血管痉挛的明显征象，本组15例有血管痉<WP=38>挛症状的患者均出现连续3天以上的流速增加。因此可以认为TCD血流速度每天均增加是诊断脑血管痉挛的重要依据。关于TCD检查的部位，本研究主要集中于MCA和eICA。有人曾对SAH后血流速度与血管痉挛的相关性作了观察，结果表明，血流速度与血管痉挛的正相关不是对每条动脉都很好地符合。其中：大脑中动脉（MCA）的符合率最高为90%，其他动脉的符合率均较低。因此，可以认为MCA随着痉挛的加重流速增加，是可靠的检测血管痉挛的指标。颅外段颈内动脉（eICA）有稳定的管颈，不受脑血管痉挛的影响。颅内脑底动脉流速的增加是因为脑底动脉阻力增加的结果，由于阻力增加，可同时造成颈内动脉颅外段的流速下降，甚至明显下降。因此检测eICA的血流速度可以估计大脑半球的血流量。TCD诊断脑血管痉挛目前尚无统一的速度标准，本研究发现结合患者MCA基础值，计算患者MCA流速升高的百分比是分析SAH后流速的最好办法。本组15例出现脑血管痉挛症状的患者MCA流速上升最大值均超过200%以上。通过本研究，我们认为：1、经颅多普勒可以安全、快捷、无创的对颅内动脉瘤术后脑血管痉挛做出诊断，可信度较高。2、经颅多普勒可以在患者出现临床症状以前，早期发现颅内动脉的血流速度增高，指导临床医生及时调整治疗方案，避免造成严重并发症。3、经颅多普勒不能预测脑血管痉挛造成的神经功能缺失。