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目的:探讨妊娠哺乳期乳腺癌(pregnancy associated breast cancer,PABC)的临床病理特征、治疗情况及预后相关因素。方法:回顾性分析2005年01月01日至2014年12月31日天津医科大学肿瘤医院收治的69例妊娠哺乳期乳腺癌患者的临床病理特征及与预后相关因素。同时按发病时期将69例患者分为妊娠期组与哺乳期组,比较两组患者临床病理特征分布的差异及对预后的影响。所有患者均经病理学检查确诊,并应用免疫组化的方法检测肿瘤ER、PR、HER-2、Ki67、P53的表达情况。所有患者均排除既往或同时存在的其他恶性肿瘤病史。率的比较采用χ2检验,应用Kaplan-Meier法进行生存分析,生存率的比较采用log rank检验。Cox回归模型进行预后的多因素分析。P<0.05认为差异有统计学意义。结果:本组发病年龄24~44岁,平均31岁。哺乳期女性为79.7%(n=55),多于妊娠期女性的20.3%(n=14)。对两组患者的临床病理特征进行比较分析,26.9%的哺乳期乳腺癌患者存在1~3个阳性腋淋巴结,46.2%的哺乳期乳腺癌患者存在≥4个阳性腋淋巴结;妊娠期乳腺癌患者中存在1~3个阳性腋淋巴结的比例为7.7%,≥4个阳性腋淋巴结的比例为15.4%;两组患者腋淋巴结阳性数目的差异具有统计学意义(P=0.004)。此外,90.7%的哺乳期乳腺癌中Ki67为高表达(≥20%),妊娠期乳腺癌中Ki67高表达的比例为60%,两组间Ki67表达情况的分布差异有统计学意义(P=0.023)。本组患者平均延误诊断时间约8个月,全组肿瘤直径为2~16cm不等,平均最大直径约5.5cm,腋淋巴结阳性率63.1%(n=41)。全组5年无进展生存率为59.3%,5年总生存率为72.8%。单因素分析结果显示,初产年龄、临床分期、腋淋巴结阳性数目及内分泌治疗与PABC无进展生存相关(P<0.05);初产年龄、初潮年龄与初产年龄之间的间隔时间、临床分期、腋淋巴结阳性数目、PR表达及内分泌治疗与总生存相关(P<0.05)。多因素分析显示,内分泌治疗(P=0.003)是影响PABC患者无进展生存的独立预后因素;临床分期和内分泌治疗是影响PABC患者总生存的独立预后因素(P<0.05)。结论:妊娠哺乳期乳腺癌患者常被延误诊断,导致多数患者确诊时临床分期较晚,从而给患者预后带来不利影响。故提高对妊娠期及哺乳期乳腺肿块的警惕,早期发现、诊断并及时给予规范化治疗尤其是内分泌治疗是改善妊娠哺乳期乳腺癌患者预后的关键。