论文部分内容阅读
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)患者血清和肽素(copeptin,CPT)水平变化;分析血清和肽素水平与OSAHS疾病严重程度的相关性。方法:1.选取于滨州医学院附属医院呼吸睡眠中心行多导睡眠图(Polysomnograph,PSG)检测的符合要求的受试者87例,计算并记录呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均血氧饱和度(M-Sp02)、夜间最低血氧饱和度(L-SpO2)等参数,根据AHI分为单纯鼾症组即对照组15例,OSAHS组即实验组分为3组:轻度OSAHS组17例,中度OSAHS组19例,重度OSAHS组36例。2.所有研究对象仔细记录年龄、性别、身高、体重、颈围、腰围、既往史等。3.所有受试者均于PSG检测结束后,清晨静息状态下抽取肘静脉血3-5ml,采用ELLSA测定受试者血清CPT及CRP含量,并于我院检验科测定总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三脂(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、脂蛋白 a(Lipoprotein,LPa)、肌酐(Creatinine,Cr)、尿酸(Uric Acid,UA)等一般实验室生化指标。结果:1.OSAHS组与单纯鼾症组相比,颈围、腰围、ESR、ALT、TC、TG、左室舒张末期内径、LVEF差异有统计学意义(P<0.05);年龄、性别、臀围、高血压、糖尿病、吸烟史、饮酒史、WBC、AST、UA、HDL-C、LDL-C差异无统计学意义(P>0.05)。2.轻、中、重OSAHS组CPT、CRP、体质指数(BMI)、AHI、L-Sp02与单纯鼾症组相比差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,轻度OSAHS组血清CPT与单纯鼾症组、中度OSAHS组与轻度OSAHS组相比差异有统计学意义(P<0.05),中、重度OSAHS组差异无统计学意义(P>0.05)。3.相关性分析显示,OSAHS 组血清 CPT 与颈围(r=0.337,P<0.01)、CRP(r=0.382,p<0.01)、BMI(r=0.406,P<0.01)、AHI(r=0.578,P<0.01)、TG(r=0.329,P<0.01)、左室舒张末期内径呈正相关(r=0.346,P<0.01),与 L-SpO2(r=-0.369,P<0.01)、LVEF 呈负相关(r=-0.221,P<0.05),与年龄、性别、M-SpO2无相关性(P>0.05)。4.多因素线性回归分析发现,和肽素水平与AHI、年龄存在线性回归关系,标准化回归系数分别为0.59、0.22,P<0.05。结论:OSAHS患者血清和肽素水平升高,且随疾病严重程度的加重而升高,与OSAHS的发生密切相关;和肽素与OSAHS患者体内脂质代谢紊乱及炎症反应有关,并可影响OSAHS患者的心室重构及心脏功能,有望成为判断OSAHS严重程度的临床指标,为临床危险分层提供参考。