背景与目的:　　 颈动脉粥样硬化斑块是是脑血管疾病的重要危险因素。无症状颈动脉硬化研究(ACAS)表明缺血性卒中的发生率与颈动脉的狭窄程度并无直接关系。这使人们逐步认识到斑块的性质与稳定性在缺血性卒中的致病机制中的重要作用。目前认为炎症反应及由此引发的斑块不稳定及最终破裂是导致缺血性脑卒中发病的重要机制之一。有研究认为,这种炎症改变不仅局限于斑块局部,同时也与外周循环细胞及细胞产物有关。有关血管内皮细胞的研究显示:动脉粥样硬化相关的炎症因子增加了组织蛋白酶及半胱氨酸蛋白酶的表达和活跃。本研究旨在探讨组织蛋白酶K(CatK)及胱抑素C(CysC)与动脉粥样硬化不稳定斑块形成的相关性,以寻找不稳定性动脉粥样硬化斑块的可能的血清学标志。　　 研究对象与方法:　　 患者来自于2011年7-12月入住郑州大学第一附属医院神经内科的脑梗死患者167例,年龄范围34-84岁。根据患者颈动脉彩色超声检查结果按照颈动脉斑块性质分为三组:无斑块组52例,稳定斑块组57例,不稳定斑块组58例。采集年龄、血压、吸烟等传统危险因素,应用单因素分析比较三组之间CatK、CysC有无差异,采用多因素Logistic回归分析上述指标与斑块的相关性。　　 结果:　　 1不稳定斑块组血清Cat K水平明显高于稳定斑块组及无斑块组(P＜0.01),而稳定斑块组与无斑块组的差异无统计学意义(P=0.15)。不稳定斑块组Cys C水平明显低于无斑块组及稳定斑块组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05)。　　 2单因素logistic回归分析显示年龄、高血压病史、糖尿病病史、尿酸、CysC、Cat K、同型半胱氨酸与不稳定斑块形成有关(P＜0.05)。将上述因素中引入多因素logistic回归方程结果发现CatK(OR=1.229,P＜0.01)为不稳定斑块的危险因素。胱抑素C(OR=0.995,P=0.022)则为保护性因素。　　 结论:　　 1组织蛋白酶K水平越高,发生颈动脉粥样硬化斑块不稳定的危险性越大。　　 2胱抑素C可能具有抗动脉粥样硬化作用,其含量增高,不稳定斑块形成的危险性减小。