【摘 要】
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血小板输注被广泛用于治疗各种血小板减少出血性疾病、预防血小板计数显著减少引起的自发性出血,是现今成分输血(Component blood transfusion,CBT)的重要组成部分。但是临床
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血小板输注被广泛用于治疗各种血小板减少出血性疾病、预防血小板计数显著减少引起的自发性出血,是现今成分输血(Component blood transfusion,CBT)的重要组成部分。但是临床上很多患者在输入足量血小板后,血小板计数未明显增加、出血症状也不能得到控制,输血的同时大部分患者还会出现发热、过敏等不良反应,这被定义为血小板输注无效(Refractoriness to platelet transfusion,RPT)。肝病患者因凝血因子合成障碍易发生凝血功能异常,临床中出血风险大,多数肝病患者住院期间需反复输注红细胞悬液、血浆、血小板等血液制品,在血小板输注过程中易发生血小板输注无效。有研究表明肝病患者血小板减少的发生率以慢性肝炎、肝硬化最高,暴发性肝衰竭、重型肝炎发生率相对较低。文献报道RPT的发生率约为30-70%,这是临床医师面临的难题之一。发生原因包括非免疫因素和免疫因素两方面。解决对策包括掌握输注指征、积极治疗原发疾病、输注去白细胞血小板、输注配型血小板等。大部分肝病患者需要输注血小板,但近年来血小板输注无效的病例也越来越多。本文综述了近年来国内外研究的原因及预防措施。
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