随着中国传统医学模式的转变、人文医学的出现、姑息医学和临终关怀的发展,以人为本、尊重晚期病人的生命、权利和尊严、生命的质量重于生命的数量的观念逐渐受到人们的关注,患者的生存质量和自主权越来越受到人们的重视,预先指示在中国的文化背景和医疗环境下的发展也越显得有实际意义。因此在中国的文化背景和经济状况下研究预先指示,分析患者的接受程度及其相关的影响因素,全面认识、科学的评价预先指示,为临床实践中癌症患者制定临床决策时充分发挥自主权奠定基础。同时预先指示的研究对于临终患者护理中的人性关怀,维护患者的尊严、提高患者的生存质量提供一定的现实指导意义。研究目的(1)调查癌症患者对预先指示的认知状况,接受程度。(2)分析一般人口学资料、疾病状况与健康水平和癌症患者对预先指示的认知状况对癌症患者能否接受预先指示的影响。研究方法2011年6月-12月,目的抽取山西医科大学第一院肿瘤科和山西省肿瘤医院符合入选标准的130例住院癌症患者,采用问卷调查和半结构式访谈的形式调查癌症患者对预先指示的认知状况,接受程度,以及分析一般人口学资料、疾病状况与健康水平和癌症患者对预先指示的认知状况对癌症患者能否接受预先指示的影响。研究结果调查显示能够接受预先指示的占70.8%,不能够接受预先指示的占29.2%,(1)在一般人口学中,经非参数检验,是否同意接受预先指示与年龄,性别,婚姻状态,职业,信仰无关联(P>0.05),与文化程度有关联(P<0.05)。(2)疾病状况与健康水平,经非参数检验,是否接受预先指示与患病时间、是否有并发症、自觉病情的严重程度、是否有疼痛的经历、欧洲五维健康量表得分、欧洲五维直观式健康量表得分有关联(P<0.05)。(3)预先指示认知状况调查部分,经非参数检验,是否能够接受预先指示与医疗决策决定人、在做医疗决策时,谁的意见最重要、是否有重病人接触史、对病情难以逆转或在疾病晚期的患者,是否应当采取对症治疗,强调减轻痛苦、对病情难以逆转或在疾病晚期的患者,是否应该放弃一些治疗、对病情难以逆转或在疾病晚期的患者是生存质量重要还是生存时间重要、在此调查前是否听说过预先指示、生前预嘱、预立医疗代理人有关联(P<0.05)在此调查之前听说过预先指示的人中,能够接受预先指示的占85.3%,不能够接受预先指示的占14.7%,在未听说过预先指示的人中,能够接受预先指示的占65.1%,不能够接受预先指示的占34.9%。听说过生前预嘱的人中,能够接受预先指示的占85.0%,不能够接受预先指示的占15.0%,在未听说过生前预嘱的人中,能够接受预先指示的占63.8%,不能够接受预先指示的占36.3%。听说过预立医疗代理人的人中,能够接受预先指示的占87.1%,不能够接受预先指示的占12.9%,在未听说过预立医疗代理人的人中,能够接受预先指示的占65.2%,不能够接受预先指示的占34.8%。(4)经Logistic回归分析是否有并发症、患病时间、病情的严重程度、欧洲五维直观式健康量表得分、对病情难以逆转的重症患者,是否应该采取对症治疗,强调减轻痛是是否能够接受预先指示的影响因素。研究结论1影响是否能够接受预先指示的因素是多方面的,既有癌症患者的一般人口学资料,癌症患者的疾病状况与健康水平,又有癌症患者对预先指示的认知状况。2在容易接受预先指示的人中,认为在作医疗决策时,应当由自己做决定,并且认为在疾病的晚期,应该放弃一些治疗,减轻患者的痛苦,提高患者的生存质量。3癌症患者对预先指示的了解较少。