健康和卫生是关乎国计民生的大事,2008年为积极应对我国的健康问题和挑战,卫生部启动了“健康中国2020”战略研究,旨在提高全民健康水平。怎样充分有效使我国卫生资源来满足日益增加的居民医疗卫生需求,以提高我国居民健康多年来一直是学术界研究重点。计划经济时期,我国的财政经济状况极其困难,国家采取了统一全国财政经济管理体制的方针,中央政府具有较强的分配卫生资源的能力,为保证公共卫生的全民参与,当时强大的政治社会动员能力起了关键作用,使得我国逐渐建立了公共卫生机构体系,医疗卫生领域发生了很大的变化,从50年代到80年代,虽然经济发展水平不高,人均预期寿命从35岁提到到68岁,疟病的发行率从5.5%降到0.3%,婴儿死亡率25%降到4%,充分肯定了我国政府对全体居民做出的重大贡献。总体上来看,计划经济这段时期,卫生经费的支出很大部分有政府负担,个人责任比较小,我国卫生经费统计中,1978年个人现金支出比例20.43%,其余基本来自于国家财政,中央政府基本承担了大部分医疗责任。改革开放以后,公共卫生医疗体制就发生了很大变化,我国政府制定了很多卫生标准,加快了我国公共卫生领域法制化的建设,尽管如此,由于特别注重经济的发展,以经济建设为中心,忽视了一些社会问题,政府卫生支出乏力,政府卫生支出在卫生总费用中的比例基本处于减少趋势,个人卫生支出逐渐增加,虽然经济发展水平得到了很快提高,但我国居民健康水平进展比较缓慢,以至于出现公共卫生危机等更严重的问题。虽然近几年我国政府卫生支出总额一直在增加,改善了一些医疗卫生领域的问题,但考虑到现实中出现的各种医疗问题和现状,我国政府卫生支出规模仍然不足,医疗卫生领域等各项管理机制仍待完善。基于此,本文进行了我国政府卫生支出及其对居民健康影响的研究,进行分析总结,在此基础上提出自己的一些政策建议。文章首先从选题背景和研究意义入手,通过国内外文献综述的介绍和分析,对政府卫生支出有了一个相对准确和详细的了解。文献综述中重点对政府卫生支出规模进行了横向和纵向的比较,以及国际的比较,得出我国当前政府卫生支出规模虽有增加趋势,但规模仍不足,而且也面临许多新的医疗问题,旧的医疗问题仍然存在。对人力资本和健康经济学也进行了较为全面的了解,并指出,政府卫生支出对健康水平的积极作用和我国目前对健康水平的重视。接下来对卫生产品的属性和健康经济学进行了介绍分析,2003年7月28日,我国国务院副总理兼卫生部部长吴仪,首次提出了公共卫生的中国定义：公共卫生就是组织全社会的共同努力,改善我国环境卫生条件,预防控制传染病等其他疾病流行,培养良好的卫生习惯和文明生活方式,并提供医疗服务,达到预防疾病和促进人民身体健康的目的。公共卫生服务属于典型的纯公共产品,具有非排他性和非竞争性特点。它涉及我国全民的卫生安全,当然,搭便车的问题依然存在,所以必须有政府来承担起责任,否则社会成员健康得不到保障,也会造成很大的福利损失。健康经济学家格罗斯曼指出人最初都有一个健康存量,由于先天存在遗传物质等因素,导致每个人刚开始的健康存量不同,这个初始的差异会对以后的健康水平有影响。随着年龄增长,人的健康存量逐渐被消耗,当下降到无法维持正常的生理功能时,人就即将衰老,结束生命。但在每个人生命的不同阶段,可以通过对健康的投资来维持、恢复健康的存量,从而会对未来的健康状况产生积极的影响。后来Grossman提出健康是人力资本中不可或缺的一部分,并建立卫生需求模型。认为健康有严格的寿命限定,是一种能提供不同服务的特殊商品或者资本形式,且其所提供的服务在人一生中不断的给消费。总结起来,公共卫生支出通过各种方式影响健康,健康通过生产率、劳动供给、教育、资本形成等决定人力资本,人力资本推动技术进步,进一步决定经济增长。然后,对我国政府卫生支出的绝对规模和相对规模进行了分析。目前我国卫生总费用核算体系下,政府卫生支出、社会卫生支出和个人现金支出共同构成卫生总费用。从定义上来说,政府卫生支出就是指我国各级政府对医疗保障补助、医疗卫生服务、医疗保险和卫生行政管理实务、人口和计划生育相关的卫生支出等各项卫生事业投入的经费,也包括上级政府和本级地区的政府拨款。我国政府卫生支出规模逐年增加,但政府卫生支出增长率有下降趋势,政府卫生支出占财政支出和GDP比重上升趋于平缓,我国政府卫生支出对财政收入和GDP的弹性波动较大,多数年份弹性小于1,从国际比较看我国卫生支出占GDP比重低于世界平均水平,离“健康中国2020”的战略目标还有较长的路要走。最后进行了健康模型的分析,在进行模型分析时,引入变量：卫生支出变量、教育变量、收入变量、社会特征变量和卫生资源以及卫生条件变量等,把剩下的影响因素归作误差项。由于健康影响的因素不是单一的,加上数据的限制得不到全面的影响因素,所以会由于变量的遗漏产生误差；另外可能还会有一些因素比较隐性,那么这些不可观察因素就无法纳入分析,就可能导致偏差,基于此考虑,采用面板数据比较理想的解决出现的此类问题。通过对多种年鉴的认真查找计算,考虑到西藏自治区卫生和经济系统和全国差别较大,部分指标没有统计等原因,用我国30个省(直辖市、自治区)的最新的2006-2011年的面板数据对健康生产函数进行了构造。由于我国各地区经济发展水平和地理位置因素等,分为内陆和沿海两个区域进行分析考察。进行估计的过程中,对所有变量取对数值,可以处理各因素与健康之间非线性的关系,方便模型估计；另外还能消除数据波动,对数模型中,变量的系数的估计值就是弹性,更好的进行变量之间关系解释。数据选取并计算处理的过程中,以2000年的价格为基础,对卫生投入变量和人均GDP都使用CPI指数进行了全面调整。结果分析表明,政府卫生支出在全国和地区层面对健康水平都有很好的促进作用,人均GDP对健康也有很好的弹性,但更多的依靠间接的与健康有关的诸如教育等来作用到居民健康水平。基于前面的研究,做了总结分析,提出了几点政策建议。第一,增强政府在我国卫生支出中主导地位；第二,明确并合理调整各级政府在卫生领域支出责任；第三,均衡发展并有效提高政府卫生支出比例。