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目的:研究三种类型鼻乳头状瘤的病理组织学形态和细胞角蛋白CK10、CK13和CK8/18的表达,探究三种类型鼻乳头状瘤的起源区别。方法:收集2011年9月1日至2015年6月1日在福建医科大学附属第一医院诊治的31例鼻乳头状瘤和20例鼻息肉标本。组织切片常规HE染色,根据WHO分类标准(1991年)将鼻乳头瘤分为3型:外生型乳头状瘤(exophytic papilloma,EP)2例;内翻型乳头状瘤(inverted papilloma,IP)23例;柱状细胞乳头状瘤(columnar cell papilloma,CCP)2例,柱状细胞乳头状瘤又称为嗜酸性细胞乳头状瘤(oncocytic schneiderian papilloma,OSP);外生型与内翻型混合型2例。采用免疫组织化学技术En Vision二步法检测各型鼻乳头状瘤和鼻息肉上皮CK10、CK13和CK8/18的表达,分析这三种角蛋白在不同型别的鼻乳头状瘤及鼻息肉标本中的表达情况。结果:1.31例鼻乳头状瘤标本中外生型4例,内翻型23例,嗜酸性细胞型2例,2例标本见内翻和外生两种生长方式。鼻息肉的主要上皮为假复层纤毛柱状上皮,上皮的鳞状化生现象少见。2.三种类型鼻乳头状瘤上皮类型不同,表达不同的角蛋白类型:(1)外生型以角化的鳞状上皮为主,CK10和CK13表达阳性,CK10在角化区域比CK13表达显著,CK8/18表达阴性;(2)内生型以柱状上皮、非角化鳞状上皮以及介于二者之间的过渡型的上皮为主,以过渡型上皮占优势,柱状上皮表达CK8/18,非角化鳞状上皮表达CK13,过渡型上皮CK13和CK8/18均表达;(3)嗜酸性粒细胞型上皮为柱状上皮,CK8/18表达强阳性,CK10和CK13表达阴性。鼻息肉上皮CK8/18表达强阳性,在柱状上皮向鳞状上皮化生的过渡区域可见CK13表达增强,CK10在鼻息肉中表达阴性。结论:1.鼻黏膜上皮的基底层细胞具备多向分化的潜能。2.鼻乳头状瘤的常见类型为内翻型乳头状瘤,外生型乳头状瘤次之,嗜酸性细胞乳头状瘤最少。3.外生型乳头状瘤主要表达鳞状细胞角蛋白;内翻型乳头状瘤中鳞状细胞角蛋白和柱状细胞角蛋白均表达;嗜酸性细胞乳头状瘤主要表达柱状细胞角蛋白,三种类型乳头状瘤可能起源于不同的上皮细胞。