【摘 要】
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目的:观察在温阳健脾化湿法化裁下自拟方（温阳健脾化湿方）的临床疗效及安全性,为临床老年艾滋的治疗方法提供思路,解决治疗上的难题。方法:本研究纳入符合老年艾滋病（阳虚湿滞型）诊断标准患者72例,来源于云南中医药大学第三附属医院、昆明市第三人民医院,随机分配为2组:对照组（单纯HAART组）36名,治疗组（HAART+中药组）36名。治疗疗程均为24周。在研究中试验组4例患者因2020年“新冠肺炎疫情
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目的:观察在温阳健脾化湿法化裁下自拟方（温阳健脾化湿方）的临床疗效及安全性,为临床老年艾滋的治疗方法提供思路,解决治疗上的难题。方法:本研究纳入符合老年艾滋病（阳虚湿滞型）诊断标准患者72例,来源于云南中医药大学第三附属医院、昆明市第三人民医院,随机分配为2组:对照组（单纯HAART组）36名,治疗组（HAART+中药组）36名。治疗疗程均为24周。在研究中试验组4例患者因2020年“新冠肺炎疫情”相关隔离政策,在此期间中药随访失败;对照组2例患者更换HAART治疗方案,主动退出试验。完成病例共66例。采用HIV/AIDS症状症候分级评分表（1.常见症状评分表;2.中医阳虚湿滞证候量化评分表）观察受试者的HIV/AIDS常见症状及受试者倦怠乏力、畏寒肢冷、腰膝酸软、胃肠胀气、恶心、便溏等情况以及免疫学指标等实验室检查测定进行疗效评定和安全性观察,并对相关数据进行统计学分析。结果:1.HIV/AIDS常见症状评分的观察在0周时两组HIV/AIDS常见症状评分总分差异无统计学意义,治疗24周时,试验组HIV/AIDS常见症状评分总分低于对照组（p<0.01）,差异具有显著统计学意义。2.阳虚湿滞证中医证候积分的观察在0周时两组阳虚湿滞证中医证候积分总分差异无统计学意义,治疗24周时,试验组阳虚湿滞证中医证候积分总分低于对照组（p<0.01）,差异具有显著统计学意义。试验组倦怠乏力、腰膝酸软、畏寒肢冷、恶心、胃肠胀气、便溏等其他兼症各项积分均低于对照组（p<0.01）,差异具有显著统计学意义。3.CD4+淋巴细胞绝对值计数观察在0周时两组CD4+淋巴细胞绝对值计数无统计学意义,治疗24周时,试验组为353.13±115.87,对照组为281.93±87.96,试验组高于对照组（p<0.01）差异具有显著统计学意义。4.HIV-RNA病毒载量的观察两组患者在0周和24周时HIV-RNA病毒载量均低于检测下限（<100拷贝/毫升）,病毒抑制均稳定。5.安全性指标观察在治疗的24周观察期间内,试验组无不良反应发生,安全性指标均无大变化。对照组两例患者因骨质疏松,更换TDF,自动退出试验。余安全性指标均无大变化。结论:1.温阳健脾化湿方联合HAART治疗可以改善阳虚湿滞型老年艾滋病的免疫功能,同时不影响HAART治疗对阳虚湿滞型老年艾滋患者的病毒抑制;2.温阳健脾化湿方联合HAART治疗阳虚湿滞型老年艾滋病对改善HAART治疗的常见乏力、恶心、胃肠胀气毒副反应具有显著效果;3.温阳健脾化湿方联合HAART治疗可以改善阳虚湿滞型老年艾滋患者腰膝酸软、畏寒肢冷、便溏等临床症状;4.温阳健脾化湿方联合HAART治疗在对阳虚湿滞型老年艾滋患者的骨质疏松干预效果方面值得进一步研究;5.建议老年患者在应用HAART治疗同时辨证联合中药论治,可以帮助患者改善免疫功能,同时不影响HAART治疗对病毒的抑制。
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