目的:1、探索动态红外热成像技术在头面部皮瓣移植术前设计中的临床应用。2、应用红外热成像技术监测SD大鼠背部皮瓣术后血循环状况,预测皮瓣活性;探讨红外热成像技术在皮瓣术后评估灌注、预测皮瓣存活的可靠性和准确性,扩展其在皮瓣外科中的临床应用。方法:1、选取12位就诊于南昌大学第一附属医院整形外科行头面部皮瓣手术者,均于术前使用红外热像仪在标准环境下定位目标区域血管,指导术前设计,规划手术安全范围;观察术后术区愈合情况。2、建立10只SD大鼠坏死随意皮瓣模型,由两名不同整形外科医生于术后0.5小时、6小时、24小时、第3天和第7天分别拍摄皮瓣区域热像图和实物图,将术后第7天皮瓣切取行组织学分析;根据术后第7天的实物图计算皮瓣实际坏死面积。将热像图中皮瓣等分为近端成活区域和远端坏死区域,皮瓣颅侧2cm*2cm区域正常组织作为对照区域,分析热像图得出各目标区域与对照区域的温差作为统计数据,对两名观察者数据进行组内相关系数计算及Bland-Altman分析,验证红外热成像技术的可靠性;将术后0.5小时、6小时数据进行ROC分析,验证热成像技术的准确性,并根据ROC曲线坐标及临床特点得出最佳临界值。结果:1、应用动态热成像技术定位头面部血管区域,红外热像图显示血管主干及其部分分支走行路径清晰,据此设计手术安全区域,术后术区均如期愈合良好。2、术后第7天,10只SD大鼠皮瓣远端均发生坏死,皮瓣实际坏死比为35.54%±4.38。组织学评估皮瓣近端表皮和真皮形态结构正常,未见明显炎症浸润;皮瓣远端表皮层重度增厚,真皮层被大面积增生的结缔组织取代,可见大量成纤维细胞。对检测数据进行统计分析,得出组内相关系数均大于0.75,Bland-Altman图示两名检测者差异大部分位于95%的一致性界限内,证明本研究使用的红外热像仪设备具有较好的可重复性;术后6小时ROC曲线下面积在0.7-0.9之间,表示在术后6小时使用红外热像仪据温差预测皮瓣活性能力中等,根据曲线坐标及临床特点,取最佳临界值3.2℃,灵敏度为90%,特异性为60%。结论:1、动态红外热成像技术是一种无创的辅助检测手段,操作简便且经济。皮瓣移植术前可通过动态红外热成像技术直观地定位血管,辅助选择合适血管蒂,指导设计及切取皮瓣。2、应用红外热成像技术可预测SD大鼠背部随意皮瓣活性,在术后6小时皮瓣区域与皮瓣蒂部正常组织温差达3.2℃及以上时,皮瓣将发生部分或全部坏死。