目的：观察冠心病各中医证型中碎裂QRS波、脂蛋白相关磷脂酶A2的发生率及分布,旨在揭示冠心病患者碎裂QRS波、脂蛋白相关磷脂酶A2与中医证型的关系。方法：通过回顾性研究,筛选2013年1月至2014年10月广州中医药大学第一附属医院的心血管科已行冠状动脉造影且以胸闷痛为主诉的住院患者586例,将符合冠心病诊断标准且冠状动脉造影提示冠状动脉狭窄≥50%者纳入冠心病组,将冠状动脉造影提示正常,无冠状动脉斑块或狭窄的患者纳入对照组；同时所有患者中医证型按热毒血瘀证、痰阻血瘀证、气滞血瘀证及气阴两虚、心血瘀阻证进行辨证。比较两组患者不同证型之间的主要基线资料、碎裂QRS波、脂蛋白相关磷脂酶A2、冠脉病变血管数目、Gensini积分等情况。结果：1.fQRSs与冠心病有关联性,冠心病患者fQRSs的发生率显著高于非冠心病患者(P<0.01)。冠心病患者不同病变血管支数的fQRSs发生率不同(P<0.01),多支血管病变fQRSs的发生率明显高于单支血管病变及双支血管病变,说明病变血管支数越多fQRSs的发生率越高。不同冠心病类型的fQRSs发生率不同(P<0.01),按fQRSs发生率高低依次为急性心肌梗死>不稳定型心绞痛>稳定型心绞痛及无症状性心肌缺血(P<0.017)。冠心病出现fQRSs的患者其Gensini积分高于无fQRSs的患者(P<0.01),说明冠心病患者Gensini积分越高fQRSs的检出率越高,而冠脉病变程度越重。2.冠心病组Lp-PLA2水平显著高于对照组(P<0.01)。冠心病患者不同病变血管支数的Lp-PLA2水平无明显差异(P<0.05)。不同类型冠心病的LpPLA2水平不同(P<0.01),急性心肌梗死患者Lp-PLA2的水平显著高于不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛及无症状性心肌缺血患者(P<0.017)。冠心病患者Lp-PLA2水平与Gensini积分呈正相关,r=0.194,P<0.01。3.不同中医证型在冠心病组和对照组之间的分布有差别(P<0.01)；冠心病组热毒血瘀证所占病例数最多,随后依次是痰阻血瘀证,气虚血瘀证与气阴两虚、心血瘀阻证相等,气滞血瘀证最少。而对照组中气滞血瘀证最多,余各证型构成差别不大。4.冠心病各中医证型在非多支血管病变与多支血管病变之间的分布不同(P<0.05),多支血管病变以热毒血瘀证患者为主,热毒血瘀证在多支血管病变的比率高于在非多支血管病变的比率。冠心病各中医证型在ACS与非ACS的分布不同(P< 0.01), ACS以热毒血瘀证患者为主,而非ACS以痰阻血瘀证患者为主。5.冠心病不同中医证型在有无fQRSs的分布不同(P<0.01),热毒血瘀证在出现fQRSs的病例数中比率明显高于痰阻血瘀证、气滞血瘀证、气虚血瘀证及气阴两虚、心血瘀阻证者(均P<0.006)。fQRSs与冠心病中医证型有关联性,P<0.01,Pearson列联系数=0.221。6.冠心病各中医证型的Lp-PLA2水平无显著差异(P>0.05),但逐证分析发现热毒血瘀证中冠心病组Lp-PLA2水平高于对照组,说明冠心病Lp-PLA2水平升高患者,以热毒血瘀证为主。结论：本研究表明,fQRSs、Lp-PLA2与冠心病热毒血瘀证关系密切,存在冠脉病变时,辨为热毒血瘀证患者可预测其有较高的fQRSs发生率及较高水平的Lp-PLA2,预示着冠心病严重程度高,预后不佳,需加强此类患者的监护及治疗。