57例小儿胆道闭锁的临床观察与分析

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目的探讨小儿胆道闭锁术后相关影响因素与预后的关系。方法回顾性分析我院2011年~2016年收治的57例胆道闭锁患儿临床资料,评估临床诊治方案的效果及影响BA患儿预后的相关因素。结果57例患儿中,男性22例,女性35例,年龄为1~3月(平均2.24±1.18月),术日龄(51.45±38.36d)。(1)临床分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型7例,Ⅲ型46例;各型术后近期黄疸消退率:Ⅰ型患儿黄疸消退率100.0%,Ⅱ型患儿黄疸消退率71.1%,Ⅲ型患儿黄疸消退率43.4%,各型患儿近期黄疸消退率存在统计学差异性(P<0.05);(2)手术日龄:<60d者25例,60d~90d者32例,术后近期黄疸消退率分别为:76%和43.7%,不同手术日龄患儿近期黄疸消退率存在统计学差异性(P<0.05);不同手术日龄患儿肝功能恢复良好率存在统计学差异性(P<0.05),手术日龄越小,术后近期黄疸消退率越高,肝功能恢复良好率也越高;(3)术后2年内胆管炎发生率为57.8%(33/57),33例胆管炎患儿术后黄疸消退率为33.3%(11/33)、肝功能恢复良好率为36.3%,另24例无胆管炎患儿术后黄疸消退率为79.1%、肝功能恢复良好率为75.0%,组间均存在统计学差异(P<0.05);(4)随访(29.14±19.71)个月,57例患儿2年生存率为96.4%,死亡2例。结论胆道闭锁的分型、患儿手术日龄、术后肝功能恢复是否良好、发生胆管炎与否、胆管炎的严重程度和发生频次等均对BA患儿预后造成明显影响;我们治疗BA的首选术式是Kasai手术,尽早诊断、及早手术治疗是预防术后发生胆管炎、提高BA患儿生存率的关键。
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