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目的：评价右美托咪定对下肢骨折术后患者曲马多自控静脉镇痛效果的影响。 方法：择期全麻下行下肢骨折切开复位内固定术的患者80例，年龄20~80岁，体重50~80kg，ASA分级I或II级，采用随机数字表法分为四组：曲马多组（T组）、曲马多复合不同剂量右美托咪定组(M1、M2、M3组）。所有患者手术结束即刻接PCA行静脉镇痛。镇痛泵配方：T组：曲马多22mg/kg；M1组：曲马多22mg/kg+右美托咪定1.5μg/kg；M2组：曲马多22mg/kg+右美托咪定3μg/kg；M3组：曲马多22mg/kg+右美托咪定6μg/kg。四组药物均用0.9％NaCl稀释至150ml。静脉镇痛泵背景输注速度为2ml/h,自控给药剂量为2ml,锁定时间为15分钟。分别于术后2h（T1）、4h（T2）、8h（T3）、12h（T4）、24h（T5）和48h（T6）各时间点，采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度及Ramsay镇静评分评价患者镇静程度并记录术后48h PCA有效按压次数、术后镇痛补救药物帕瑞昔布钠的用药例数及使用率、术后镇痛期间恶心呕吐、头晕、多汗、心动过缓、低血压、谵妄、躁动等不良反应的发生情况。 结果：与T组比较，M2、M3组T1~T6VAS评分降低（P<0.05），M3组T1~T6 Ramsay评分升高（P<0.05），M2、M3组PCIA有效按压次数减少（P<0.05）；与T组比较， M2、M3组恶心呕吐、躁动、多汗发生例数明显减少（P<0.05）；与T、M1、M2组比较，M3组心动过缓发生例数明显增加（P<0.05）；M2、M3组较T、M1组术后镇痛补救药物帕瑞昔布钠使用率明显降低（P<0.05）。 结论：右美托咪定能够增强曲马多在下肢骨折手术术后的自控镇痛效果；镇痛泵配方：曲马多22mg/kg+右美托咪定3μg/kg稀释到150ml，PCIA镇痛效果满意且能够减少PCA有效按压次数，副反应少，是本研究结果提供的最佳配方。