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第一部分2012-2014年长沙地区急性下呼吸道感染住院儿童病毒谱分析目的动态监测2012-2014年长沙地区急性下呼吸道感染(acute low respiratory tract infection,ALRTI)住院儿童12种呼吸道病毒的流行规律,为本地区儿童ALRTI的防治积累流行病学资料。方法1.收集2012年4月至2014年3月在湖南省人民医院儿科医学中心因ALRTI而住院儿童的鼻咽抽吸物(Nasopharyngeal aspirates,NPAs)标本。2.采用实时荧光定量PCR方法检测NPAs标本中的呼吸道合胞病毒(RSV)、鼻病毒(HRV)、流感病毒(IFVA、B型)、副流感病毒(PIV1-3型)、人偏肺病毒(HMPV)、冠状病毒-NL63(HCo V-NL63)、冠状病毒-HKU1(HCo V-HKU1)、腺病毒(ADV)、博卡病毒(HBo V)。3.通过查阅ALRTI住院儿童的出院病例资料,对其流行病学特点进行统计分析。结果⒈1101例标本中871份检出病毒,总检出率为79.1%,其中以RSV、PIV3、HRV检出率较高,ADV和IFVA的阳性检出率较前期有明显上升。2.病毒总阳性检出率在不同性别间差异无统计学意义(χ~2=0.345,P=0.552),在不同年龄段、季节有统计学意义,其中以6月至1岁年龄段阳性检出率较高(χ~2=69.956,P=0.000),冬春季高于夏秋季(χ~2=73.111,P=0.000)。3.病毒混合检出占35.6%,RSV、HBo V、HRV、PIV3、ADV居多。4.病毒混合检出率在不同性别、年龄段、季节间均有统计学意义;男性多于女性(χ~2=4.527,P=0.033),3岁以下儿童混合检出多见(χ~2=11.684,P=0.020),冬春季高于夏秋季(χ~2=19.107,P=0.000)。结论研究期间本地区ALRTI住院儿童病毒谱及流行特点与往年有所不同,病毒混合检出常见。第二部分2012-2014年长沙地区急性下呼吸道感染住院儿童检出病毒载量分析目的了解2012-2014年长沙地区ALRTI住院儿童常见呼吸道病毒的病毒载量分布特点,比较单纯与混合检出病毒载量的差异,探讨其临床意义。方法:1.研究对象、实验材料、实验方法同第一部分。2.统计分析阳性病例病毒载量的分布特点,以及单纯与混合检出病毒载量的差异。结果1.单纯与混合检出HBo V病例之间的病毒载量无差异(P=0.444);单纯检出HBo V病例的病毒载量在年龄段分布上有差异(P=0.007),而在性别和季节分布上无统计学意义;混合检出HBo V病例的病毒载量在年龄(P=0.000)和季节(P=0.018)分布上有差异,但在性别间无差异(P=0.696);单纯明显高于HBo V/RSV混合检出HBo V的病毒载量(P=0.035),但与HBo V/HRV(P=0.928)、HBo V/PIV3(P=0.928)、HBo V/ADV(P=0.711)、HBo V/HMPV(P=0.979)混合检出比较差异无统计学意义。2.单纯较混合检出RSV病例的病毒载量明显增高(P=0.000);单纯和混合检出RSV病例的病毒载量均以1岁以下儿童为高(P=0.000),冬春季高于夏秋季,但在不同性别间均无差异;除RSV/HCo V-HKU1(P=0.900)外,单纯较RSV/HBo V(P=0.000)、RSV/HRV(P=0.000)、RSV/IFVA(P=0.000)、RSV/PIV3(P=0.000)、RSV/ADV(P=0.000)、RSV/HMPV(P=0.000)、RSV/HCo V-NL63(P=0.005)混合检出RSV病例的病毒载量高。3.单纯与混合检出HRV病例的病毒载量无差异(P=0.501);两者在不同性别、年龄段、季节分布上差异均无统计学意义;单纯与HRV/HBo V(P=0.097)、HRV/RSV(P=0.182)、HRV/PIV3(P=0.325)、HRV/ADV(P=0.920)混合检出HRV的病毒载量差异均无统计学意义。4.单纯与混合检出IFVA病例的病毒载量无差异(P=0.917);两者在不同性别、年龄段、季节分布上差异均无统计学意义;单纯与IFVA/HBo V(P=0.382)、IFVA/RSV(P=0.529)、IFVA/PIV3(P=0.493)混合检出IFVA的病毒载量差异均无统计学意义。5.单纯较混合检出PIV3病例的病毒载量明显增高(P=0.000);两者在不同性别、年龄段、季节分布上差异均无统计学意义;除PIV3/HRV(P=0.195)之外,单纯较PIV3/HBo V(P=0.000)、PIV3/RSV(P=0.000)、PIV3/IFVA(P=0.029)、PIV3/ADV(P=0.003)、PIV3/HMPV(P=0.005)、PIV3/HCo V-NL63(P=0.010)混合检出PIV3病例的病毒载量高。6.单纯较混合检出HMPV病例的病毒载量明显增高(P=0.000);两者在不同性别、年龄段、季节分布上均无差异;单纯较HMPV/RSV(P=0.000)、HMPV/HCo V-HKU1(P=0.044)混合检出HMPV病例的病毒载量高,但与HMPV/HBo V(P=0.062)、HMPV/PIV3(P=0.044)、HMPV/ADV(P=0.062)混合检出HMPV的病毒载量无差异。7.单纯与混合检出ADV病例的病毒载量无差异(P=0.368);两者在不同性别、年龄段、季节分布上差异均无统计学意义;单纯与ADV/HBo V(P=0.953)、ADV/RSV(P=0.475)、ADV/IFVA(P=0.055)、ADV/PIV3(P=0.591)、ADV/HMPV(P=0.097)混合检出ADV的病毒载量比较差异均无统计学意义。8.单纯较混合检出PIV2病例的病毒载量明显增高(P=0.005);单纯与混合检出HCo V-HKU1(P=0.947)、PIV1(P=0.615)病例的病毒载量无差异;HCo V-NL63单纯检出仅1例,IFVB均为混合检出。结论本研究中不同病毒的病毒载量分布各有特点,部分混合感染可使病毒载量受干扰。