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目的:1、随访卵巢子宫内膜异位囊肿在自然状态下血清抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)的演变情况,结合在疾病的不同发展阶段(ASRM分期)血清AMH的横断面观察,探究疾病本身与卵巢储备功能(ovarian reserve,OR)的关系。2、随访在疾病的不同发展阶段,腹腔镜卵巢内异囊肿剥除术后血清AMH的演变及组间差异,评价手术治疗的OR获益。方法:1、连续纳入体检查超声见典型卵巢内异囊肿影像,无或仅有轻微的临床症状,选择定期门诊随访的育龄女性(20～35岁)共计20名,并招募年龄匹配的健康育龄女性医护人员共计20名作为对照组,随访监测其0、3月(m)、6m、9m血清AMH水平。2、连续纳入查超声见单侧典型卵巢内异囊肿影像,最大直径》2cnm,合并有疼痛及/或生育力低下,行腹腔镜下囊肿剥除术且病理诊断明确的育龄女性(20～35岁)共计50名,依据ASRM分期分轻度、中度、重度病变组,随访其术前、术后3d、1m、3m、6m血清AMH水平。招募年龄匹配的健康育龄女性医护人员作为对照组,检测其血清AMH水平与研究组术前比较。结果:1、疾病自然状态下,卵巢内异囊肿病人9m内血清AMH水平呈持续下降趋势,然而降幅较为平缓,9m较Om无显著统计学差异。对照组在9m内血清AMH水平呈现轻微浮动。各时间点研究组与对照组血清AMH无显著统计学差异。2、卵巢内异囊肿行腹腔镜下剥除的患者,镜下依据ASRM分期,分轻度组24例,中度组16例,重度组10例,术前各亚组血清AMH水平均显著低于对应的年龄匹配的健康对照,且随着病变程度的进展,血清AMH水平有显著的下降。轻度组术后3d较术前血清AMH水平有显著下降[3.84±0.99 vs.4.53±1.01](P=0.02);术后1m较前回升,较术前无显著统计学差异;术后3mm、6m血清AMH水平呈上升趋势,较术前无显著统计学差异。中度组术后血清AMH水平呈下降趋势,至术后1m较术前有显著下降[3.06±0.82vs.3.72±0.86](P=0.03);术后3月较前回升,较术前无显著统计学差异;术后6m血清AMH水平较前持平。重度组术后3d、1m、3m血清AMH水平呈持续下降趋势,降幅逐渐趋于平缓,至术后6m,较术前有显著下降[1.83 ± 0.57vs.2.61±0.80](P=0.02)。重度组中3例近卵巢门病变术后6m血清AMH水平均低于该组平均值(1.35、1.57、1.63ng/ml)。重度组术前血清AMH水平,术后6月血清AMH降幅,术后6月血清AMH水平与年龄的相关性分析发现,术后6月血清AMH水平与年龄显著相关(r=-0.742,P=0.014)。结论:1、卵巢内异囊肿疾病本身与OR下降相关,且随着疾病进展,将伴随渐进性的OR的丢失。2、基于ASRM分期,在疾病的不同进展阶段,腹腔镜下内异囊肿剥除术带来的OR获益/损害不同。轻中度病变术后OR在经历短期的下降后,有相对良好的代偿和恢复。重度病变术后出现持续渐进性的OR下降至较低水平,而病变近卵巢门可能进一步增加术后OR丢失的风险。重度卵巢内异囊肿患者,年龄越轻,手术治疗越早,术后可能会有更好的OR预后。