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目的:探讨老年终末期肾脏病患者行血液透析(HD)或腹膜透析(PD)治疗的生存差异。材料及方法:选择2010年1月1日至2014年12月31日于我院肾内科首次开始HD或PD治疗并于我科长期进行随访治疗的年龄≥65岁老年ESRD患者。HD组采用双重反渗水和标准碳酸氢盐透析治疗,3次/周,每次4小时。PD组采用持续不卧床腹膜透析治疗(CAPD),透析液为1.5%或2.5%百特腹膜透析液,8-10L/天。观察终点事件为全因死亡。记录患者性别、开始透析时年龄和原发病,存活时间为开始透析至死亡的时间,时间记录单位为月。生存分析采用Kaplan-Meter分析,生存率比较采用log-rank检验。开始透析年龄、性别、原发病、透析方式对生存的影响采用Cox回归分析。采用SPSS13.0进行统计学分析,P<0.05有统计学差异。结果:共有185例符合条件患者入组,其中HD组123例,PD组62例。男性81例,女性104例,平均年龄73.1±5.6岁。平均随访时间23.8±15.1月。原发病糖尿病肾病78例,慢性肾小球肾炎18例,高血压肾损害78例,其它病因11例。两组患者在男女比例、年龄、原发病分布比较无统计学差异(P>0.05)。HD组中位生存时间为48.0月,1年、2年、3年、4年生存率分别为74%、62%、57%、57%。PD组中位生存时间为29.6月,1年、2年、3年、4年生存率分别为60%、39%、21%、21%。log-rank检验结果显示两组患者生存率比较有统计学意义(X2=7.423,P=0.006),HD组显著高于PD组。采用Cox回归分析进行生存分析,Na浓度和血磷为死亡的独立危险因素。结论:在经年龄、性别、原发病校正后,对于年龄≥65岁的老年ESRD患者,HD或PD治疗5年内,HD治疗的生存率显著高于PD治疗的生存率;Na浓度和血磷为死亡的独立危险因素,Na浓度越低,血磷越高,死亡的风险性就越大。