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目的:通过对疏风清热中药熏蒸联合妥布霉素地塞米松(典必殊)滴眼液治疗睑缘炎性干眼的疗效观察,为临床治疗睑缘炎性干眼提供依据和新方法。方法:收集2019年1月至11月就诊于福建中医药大学附属第二人民医院眼科的符合纳入标准的风热证睑缘炎性干眼患者99例198眼,随机分为中药熏蒸组、典必殊滴眼液组、联合用药组,各33例66眼。中药熏蒸组予疏风清热经验方熏蒸,每周2次,2周1疗程,连续2个疗程;典必殊滴眼液组予典必殊滴眼液点眼qid×2周、bid×1周、qd×1周;联合用药组予疏风清热经验方熏蒸联合典必殊滴眼液点眼。记录治疗前、治疗2周后、治疗4周后患者的主觉症状评分、睑缘充血评分、睑缘鳞屑评分、睑板腺分泌物评分、角膜荧光素钠染色评分、泪膜破裂时间、泪液分泌量、泪河高度及眼压和视力。结果:(1)主觉症状评分:治疗2周后,联合用药组各主觉症状评分低于中药熏蒸组和典必殊滴眼液组,中药熏蒸组、典必殊滴眼液组(除畏光)、联合用药组各主觉症状评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,联合用药组的眼红、干涩感、烧灼感评分低于中药熏蒸组、典必殊滴眼液组;三组患者的各主觉症状评分均低于治疗前;中药熏蒸组、联合用药组(除眼痒、烧灼感)、典必殊滴眼液组(除眼红、烧灼感)各主觉症状评分均低于治疗2周后差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)睑缘体征和睑板腺分泌物:治疗2周后,联合用药组睑缘充血、睑缘鳞屑和睑板腺分泌物评分低于中药熏蒸组和典必殊滴眼液组,三组睑缘充血、睑缘鳞屑、睑板腺分泌物评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,联合用药组的睑板腺分泌物评分低于典必殊滴眼液组;三组患者的睑缘充血、睑缘鳞屑和睑板腺分泌物评分均低于治疗前;中药熏蒸组的睑缘充血、睑缘鳞屑和睑板腺分泌物评分、典必殊滴眼液组睑缘充血、睑缘鳞屑评分低于治疗2周后,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)角膜荧光素钠染色评分:治疗2周后,联合用药组的角膜荧光素钠染色评分低于中药熏蒸组和典必殊滴眼液组;三组患者的评分均逐渐下降;治疗4周后,三组评分差异无统计学意义(P>0.05)。(4)泪膜破裂时间、泪液分泌量、泪河高度:三组治疗后泪膜破裂时间逐渐延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后联合用药组的泪膜破裂时间(8.09±1.07s)高于中药熏蒸组(7.55±1.03s)和典必殊滴眼液组(7.31±1.02s);治疗4周后联合用药组的泪膜破裂时间(11.97±0.94s)高于中药熏蒸组(10.57±1.46s)和典必殊滴眼液组(10.31±1.35s),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,三组间泪液分泌量与泪河高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,与治疗前、治疗2周后比较,三组的泪液分泌量增加、泪河高度升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)总疗效评价:中药熏蒸组治愈率为18%,好转率为82%,联合用药组患者的治愈率为41%,好转率为59%,典必殊滴眼液组治愈为15%,好转率为85%,联合用药组的总疗效优于中药熏蒸组、典必殊滴眼液组,差异有统计学意义(P<0.05),中药熏蒸组和典必殊滴眼液组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单纯疏风清热中药熏蒸能改善睑缘炎性干眼的主觉症状、睑缘体征、睑板腺分泌物,减少角膜荧光素钠染色,延长泪膜破裂时间,增加泪液分泌量和泪河高度。疏风清热中药熏蒸联合典必殊滴眼液可提高临床疗效。单纯疏风清热中药熏蒸对眼压影响小。