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目的：调查长沙部分地区糖尿病肾病患病率及中医证型分布特点，观察滋阴益气活血法及组方降糖益肾方治疗糖尿病肾病的临床疗效，探讨病证动物模型及中医证型的物质基础，并通过肾脏相关调控基因筛选，尝试为糖尿病肾病基本病机寻找病证同辨的新途径。 方法：对本院1994年～2001年收治的1718例2型糖尿病患者住院资料进行分析，选择2000年2月至2002年2月住院治疗的86例糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证患者分为三组，在给予糖适平60mg／d为基本降糖治疗基础上，分别给予降糖益’肾方、中汇糖脉康、培哚普利治疗8周，观察治疗前后糖尿病肾病及中医证候疗效，尿白蛋白排泄率、Bcr、BUN、ET、CGRP变化比较，不同时段的STZ诱导糖尿病肾病模型大鼠的肾重、体重、尿微量白蛋白、饮水量、采食量、尿量及NO、ET变化，并采用基因芯片技术对模型大鼠肾脏的异常表达基因进行筛选。 结果：糖尿病肾病发生率为9.02％，中医病机早期以气阴两虚为主，晚期表现为阴阳两虚，瘀血、湿浊贯穿始终，降糖益肾方治疗糖尿病肾病总有效率为86.2％。中医证候改善率为96.6％，与糖适平有协同降糖作用，并可降低ET、升高CGllP、ET／CGRP比值下降；STZ诱导的糖尿病模型大鼠血糖持续升高，UAER、Ccr明显升高，肾重增加，体重减少，平均日采食量、饮水量及尿量均明显增加，血尿ET升高，NO先升高后降低；在8192个基因中，异常表达基因共252条，其中表达上调有148条，表达下调共104条。 结论：长沙部分地区糖尿病肾病发生率低于文献报道，其中医病机 虚实夹杂，互为因果，气阴两虚夹瘀证在早期糖尿病肾病证型分布具有 广泛性，滋阴益气活血法为其有效治法，降糖益肾方可协助降糖，保护 肾功能及血管内皮功能，是治疗糖尿病肾病的有效组方，STZ诱导的模 型大鼠具备糖尿病肾病的病理改变，并有类似气阴两虚夹瘀的中医证候， NO低下，ET异常分泌可能是气阴两虚瘀血证的物质基础之一，而’肾脏 异常表达的基因在表达或m RNRNA稳定性方面可能显示了气阴两虚夹瘀。 的相关变化，为深入研究证的实质提供了新的思路。