【摘 要】
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目的:观察慢性心力衰竭合并肾损害患者血清白介素1(IL-1)和白介素6(IL-6)水平的变化,分析IL-1、IL-6水平与纽约心脏病协会(NYHA)的心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、肾小球
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目的:观察慢性心力衰竭合并肾损害患者血清白介素1(IL-1)和白介素6(IL-6)水平的变化,分析IL-1、IL-6水平与纽约心脏病协会(NYHA)的心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、肾小球滤过率(eGFR)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)及尿微量白蛋白(MAU)的关系,进而为评估慢性心力衰竭患者的病情提供一定的参考。方法:纳入2015年8月至2016年6月在石河子大学第一附属医院住院治疗的NYHA心功能分级在Ⅱ~Ⅱ级的心衰患者220例。所有纳入的心衰患者均在入院第2天清晨空腹抽取静脉血,检测其血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、NT-proBNP,随机尿检测MAU,行心脏超声检查,测定左心室射血分数。然后根据2009年美国肾脏病流行病合作组(CKD-EPI)提出的CKD-EPI方程,应用eGFR的计算软件,输入患者的年龄、性别、血肌酐值,计算eGFR。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-1、IL-6水平。根据eGFR的水平将所有慢性心力衰竭患者分为肾功能正常组[eGFR≥60m1/(min.1.73m2)]和肾功能不全组[eGFR﹤60m1/(min.1.73m2)],比较两组患者间的年龄、性别、体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、LVEF的差异;然后再分别按照NYHA心功能分级、LVEF、eGFR及不同的基础疾病进行分组,分别比较不同NYHA心功能分级和不同射血分数患者的IL-1、IL-6、NT-proBNP、eGFR及MAU的差异,不同肾功能和不同基础疾病患者的IL-1、IL-6水平的差异。采用Spearman相关分析法来探讨血清IL-1、IL-6水平与NYHA心功能分级、NT-proBNP、LVEF、eGFR及MAU的关系。结果:1.不同肾功能组在年龄、性别、体重指数、收缩压、舒张压的差别无统计学意义(P>0.05),两组LVEF之间的差异有统计学意义(P<0.05);2.NYHAⅢ~Ⅳ级心功能患者血清的IL-1、IL-6、NT-proBNP水平及eGFR、MAU高于NYHAⅡ级心功能患者(P<0.05),NYHAⅡ级心功能患者的IL-1、NT-proBNP水平及MAU高于NYHAⅢ级心功能患者(P<0.05);3.NYHAⅡ~Ⅳ级慢性心力衰竭患者中,30%≤EF≤50%慢性心力衰竭患者的血清IL-1、IL-6、NT-proBNP水平及eGFR、MAU高于EF>50%心衰患者(P<0.05),EF﹤30%心衰患者IL-1、NT-proBNP、MAU水平及eGFR高于30%≤EF≤50%心衰患者(P<0.05);4.NYHAⅢ~Ⅳ级慢性心力衰竭患者中,肾功能不全组[eGFR﹤60m1/(min.1.73m2)]血清IL-1、IL-6水平高于肾功能正常组[eGFR≥60m1/(min.1.73m2)](P<0.05);5.不同基础疾病的慢性心力衰竭患者之间IL-1、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);6.IL-1、IL-6水平与NYHA心功能分级、NT-proBNP及MAU呈正相关(P<0.05),与eGFR、LVEF呈负相关(P<0.05);结论:慢性心力衰竭患者血清炎症因子IL-1、IL-6水平升高,且在心衰合并肾功能不全时会更高。IL-1、IL-6水平与慢性心力衰竭的严重程度和肾功能损害相关,测定血清IL-1、IL-6水平可能有助于临床心力衰竭病情的评估,进而为临床心衰的治疗提供一定的参考。
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