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目的探讨高血压脑出血患者术后早期脑水肿的相关影响因素。方法选择福建医科大学附属第二医院神经外科2016年09月—2019年02月收治的高血压脑出血患者105例,其中,男64例,女41例,年龄44~82岁,平均61.4±9.45岁,出血部位:基底节区46例,丘脑28例,脑叶10例,其他21例,均行手术治疗。根据患者术后早期复查头颅CT结果分为中重度脑水肿组43例和轻度脑水肿组62例。回顾性分析两组患者的临床资料,包括性别、年龄、嗜烟史、酗酒史、糖尿病病史、高血压病程、发病至手术的时间、出血量、出血部位、入院时收缩压、入院时舒张压、入院时随机血糖、术前格拉斯哥评分、纤维蛋白原、术前是否瞳孔改变、手术方式等。结果比较两组患者性别、年龄、嗜烟史、酗酒史、糖尿病病史、出血部位、入院时随机血糖、纤维蛋白原,差异无统计学意义(P>0.05);比较患者高血压病程、发病至手术开始时间、出血量、入院时收缩压、入院时舒张压、GCS评分、手术方式、术前是否瞳孔改变,两组患者差异有统计学意义(P<0.05)。对前述有统计学意义的8个因素行二元Logistic回归分析结果显示,发病至手术开始时间大于6h[OR=4.163,95%CI(1.084,15.996)]、传统非显微手术方式[OR=4.158,95%CI(1.078,16.035)]、术前GCS评分较低[OR=2.859,95%CI(1.006,8.129)]、术前有瞳孔改变[OR=4.096,95%CI(1.030,16.291)]、出血量较大[OR=1.100,95%CI(1.006,1.203)]及高血压病程较长[OR=1.134,95%CI(1.010,1.273)]是高血压脑出血术后早期脑水肿形成的危险因素(P<0.05)。结论1、高血压病程长、出血量大、术前有瞳孔改变、发病至手术开始时间长、术前GCS评分较低、选择传统非显微手术方式的高血压脑出血患者术后早期容易继发脑水肿,在临床诊治过程中应引起高度重视。2、临床上,可将高血压病程、出血量、术前瞳孔改变、术前GCS评分、手术时机、手术方式作为高血压脑出血患者术后早期脑水肿形成的评估指标。3、治疗上,有助于指导临床医师对高血压脑出血患者手术时机的把握及手术方式的选择等。