目的:探讨T细胞表面PD-1表达水平在脓毒症患者预测预后中的价值。方法:在2017年9月到2019年5月期间于6个重症医学科(浙江医院、浙江省人民医院、浙江大学医学院附属第二医院、浙江省立同德医院、杭州市第一人民医院、浙江省中医院)纳入脓毒症患者,根据28天是否存活分为生存组和死亡组。记录患者基本资料及临床信息,留取患者血液样本,测定患者T细胞表面PD-1表达水平。比较两组之间的基线特征、炎症指标、乳酸、生化指标、凝血功能、T细胞表面PD-1表达及血清IL-2浓度。Spearman相关性分析观察PD-1+/T细胞百分比与患者一般资料之间的相关性。Logistic回归分析观察影响脓毒症患者死亡的的独立危险因素,ROC分析观察T细胞表面PD-1表达对患者预后的预测价值。结果:共纳入脓毒症患者64名,生存组32名,死亡组32名。两组患者之间的基线特征、炎症指标、乳酸、生化指标、凝血功能无显著统计学意义(p>0.05)。脓毒症患者血清IL-2水平在1周内无明显变化趋势,生存组与死亡组之间无显著统计学意义(p>0.05)。死亡组脓毒症患者T细胞表面PD-1表达水平明显高于生存组(p<0.05)。Spearman相关性分析显示PD-1+/CD3+T细胞百分比、PD-1+/CD8+T细胞百分比与降钙素原成正相关(r=0.261,p=0.037;r=0.375,p=0.003)。Logistic 回归分析结果提示,T细胞表面PD-1表达水平是影响脓毒症患者死亡的独立危险因素。ROC分析发现T细胞表面PD-1表达水平对脓毒症患者的28天死亡率有较好的预测能力,其中第三天PD-1+/T细胞百分比的预测价值最高[(PD-1+/CD3+T细胞百分比截断值为3.63%(AUC 0.842,敏感性96.43%,特异性59.38%,p<0.0001)。PD-1+/CD4+T细胞百分比截断值为4.65%(AUC 0.847,敏感性 96.43%,特异性 62.50%,p<0.0001)。PD-1+/CD8+T 细胞百分比截断值为 3.91%(AUC 0.771,敏感性 64.29%,特异性 81.25%,p=0.0003))。结论:死亡组脓毒症患者T细胞表面PD-1表达水平更高,T细胞表面PD-1表达增加是影响脓毒症患者死亡的独立危险因素,对脓毒症患者28天死亡率有较好的预测价值,联合使用CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞表面PD-1表达水平进一步提高对预后的预测价值。