影响再生育继发不孕妇女IVF-ET临床妊娠结局的因素分析

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目的:比较再生育继发不孕妇女行体外受精一新鲜胚胎移植(IVF-ET)后,不同临床妊娠结局的影响因素,评估各影响因素对临床妊娠结局的相对重要性,为妇女再生育指导提供科学依据。方法:回顾性分析2012年7月至2014年7月浙江大学医学院附属妇产科医院因再生育继发不孕行IVF-ET治疗患者的临床、实验室及随访资料。按是否临床妊娠分为两组,通过单因素分析和二元logistic回归分析探究再生育继发不孕妇女行IVF-ET临床妊娠结局的影响因素。比较各年龄阶段不同胚胎移植数的临床妊娠结局以及GnRH-a长方案、GnRH-a短方案、GnRH-ant拮抗剂三种控制性超促排卵(COH)方案在≥40岁高龄再生育不孕患者中的助孕效果。结果:来自1099位患者的1129例周期纳入分析,376例(33.30%)临床妊娠,753例(66.70%)未临床妊娠,两组患者的女方年龄、女方体重指数、基础FSH、窦卵泡数目、男方年龄、移植胚胎数目等差异有统计学意义(均P<0.05)。二元logistic回归发现年龄(0R=0.900,95%CI:0.873-0.928,P<0.001)、移植胚胎数目(OR=2.248,95%CI:1.906-2.652,P<0.001)是再生育继发不孕妇女IVF-ET临床妊娠是否成功的独立影响因素。30-40岁移植双胚胎与<30岁移植多胚胎的临床妊娠率无显著差异。年龄≥40岁应用GnRH-a短方案、GnRH-a长方案或GnRH-ant方案,三者在临床妊娠率水平无统计学差异(P>0.05)。结论:年龄和胚胎移植数目是预测再生育继发不孕妇女IVF-ET临床妊娠结局的独立影响因素。30-40岁患者建议移植胚胎数不超过2个。年龄≥40岁再生育继发不孕患者的临床妊娠率显著减低,应用不同COH方案对其临床妊娠率无显著影响。
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