环磷酰胺调控Treg基础上联合新生血管干预的抗瘤实验研究

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目的:观察节律式应用低剂量环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)调控Treg的基础上联合新生血管干预治疗对小鼠肝癌的抗瘤效果,并对其相关机制进行探讨。方法:1、C57BL/6J小鼠荷瘤模型建立后第7天,以25mg/kg到200mg/kg不同的剂量对小鼠行腹腔注射CTX,用流式细胞术检测小鼠脾脏组织中CD4~+CD25~+FOXP3~+/Treg的比值,筛选出CTX的最佳剂量;2、比较单次和节律式应用CTX对小鼠脾脏组织中Treg的影响:各组小鼠荷瘤后7d、11d、14d、18d、21d、25d、28d,每时间点每组各6只,颈椎脱臼法处死小鼠留取脾脏组织,检测其CD4~+CD25~+FOXP3~+/Treg比值,同时观测小鼠肿瘤的大小,绘制肿瘤生长曲线,应用ELISA法检测T-淋巴细胞干扰素-γ(IFN-γ)的分泌量来观察对自身免疫病的影响;3、新生血管干预治疗联合节律式低剂量应用CTX对小鼠肝癌的抗瘤效果:建立C57BL/6J小鼠皮下肿瘤模型,待肿瘤长至100-150mm2体积大小时备用,分为4组,第一组为对照组:7d、14d、21d腹腔注射PBS(100mg/kg);第二组为单纯CTX组,7d、14d、21d腹腔注射CTX(100mg/kg);第三组为单纯BV组,4d、7d、11d、14d、18d、21d腹腔注射BV(5mg/kg);第四组为BV~+CTX联合治疗组,4d、7d、11d、14d、18d、21d腹腔注射BV(5mg/kg),7d、14d、21d腹腔注射CTX(100mg/kg),治疗结束后制备脾脏淋巴细胞单细胞悬液以流式细胞仪检测CD4~+CD25~+FOXP3~+Treg细胞量,分析新生血管干预联合节律式应用低剂量CTX对肿瘤微环境中CD4~+CD25~+FOXP3~+Treg的影响。绘制肿瘤生长曲线和小鼠生存期。采用ELISA法检测各组小鼠血清IFN-γ水平。结果:1、随着荷瘤时间的延长,荷瘤鼠脾脏组织中CD4~+CD25~+FOXP3~+Treg的比值逐渐升高,至荷瘤后14d明显高于对照组(P<0.05)。2、当CTX的剂量为100mg/kg时,荷瘤鼠脾脏组织中CD4~+CD25~+FOXP3~+/Treg比值明显降低(P<0.05)。3、单次应用CTX抑制Treg的时间较短,而节律式应用低剂量CTX能够延长对Treg的抑制作用(P <0.05),维持其在相对降低的水平(P<0.05)。4、节律式应用CTX显著提高了荷瘤鼠脾脏T淋巴细胞IFN-γ的分泌水平(P<0.05)。5、CTX组和对照组相比肿瘤生长无明显减缓,BV组和CTX~+BV组的肿瘤生长与对照组相比均显著减缓(P<0.05)。生存分析显示,BV组生存期有了显著改善,同BV组相比,BV+CTX组生存期亦有显著提高,表明BV和节律式CTX联合应用可以增强BV的抗瘤效果。BV+CTX联合治疗组有2只小鼠瘤体逐渐减小并消退,小鼠长期存活,且无肿瘤复发。6、应用BV单药治疗或者联合CTX治疗小鼠脾脏的Treg水平分别为7.172.18,5.071.47,均明显低于对照组、单药CTX组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组高于单纯BV组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。BV+CTX组小鼠的血清IFN-γ水平均明显高于其他各组,其差异均有统计学意义(P<0.05)7、应用CTX的各治疗组中均未出现免疫性白斑等自身免疫病及明显毒副作用。结论:1、随着肿瘤的生长进展,荷瘤小鼠脾脏组织中Treg比例逐渐升高。2、对于C57BL/6J荷瘤小鼠,CTX清除Treg的最佳剂量为100mg/kg。3、单次应用CTX抑制Treg的时间较短,而以最佳剂量,每周一次,节律式应用CTX能够使Treg在较长的时间段内维持在相对较低的水平,节律式应用CTX可能更具有使用价值。4、与单纯BV组、CTX组相比,BV+CTX治疗组取得了最佳的抑瘤效果,荷瘤小鼠的存活期明显延长,生存率明显提高,血清IFN-γ水平明显高于其他各组。提示节律式应用CTX,能显著提高新生血管干预治疗的疗效。5、节律式低剂量应用CTX可以有效抑制小鼠脾脏组织中Treg的浸润,逆转机体的免疫抑制微环境,在抑制Treg的基础之上联合新生血管干预BV治疗可以提高小鼠肝癌的治疗效果,为其临床应用提高了必要的理论依据。6、节律式应用低剂量CTX联合新生血管干预治疗未导致自身免疫病的发生,是安全可靠的。
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