影响肝癌切除术预后的多因素分析

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目的:回顾性研究肝硬化、Child-Pugh分级、肿瘤大小、门静脉癌栓、微血管浸润、术中失血量、术中输血、肝门阻断时间等多种因素与肝癌切除术预后的关系。  方法:选择华中科技大学同济医学院附属同济医院自2007年1月——2009年6月期间123例肝细胞性肝癌患者为研究对象,以上患者均接受肝癌切除术、有完整病例资料且术后病理诊断明确。本研究对上述患者的临床资料进行回归性研究,用Cox风险比例模型分析多种影响肝癌患者手术预后相关的因素,以此分析患者肝癌切除术后复发和生存有关的危险因素。  结果:患者术后1、2、3、5年复发率分别为54.17%、66.67%、81.4%、87.50%,平均复发时间为19.5个月;1、2、3、5年生存率分别为93.50%、73.17%、58.54%、27.64%,平均生存时间为42.9个月。  复发率相关因素:①单因素分析:肝硬化、Child-Pugh分级、肿瘤大小(≥5cm)、门静脉癌栓、微血管浸润及术中失血量等与复发有关危险因素;②多因素分析:肝硬化、肿瘤大小(≥5cm)、门静脉癌栓、微血管浸润及术中失血量等有统计学意义。  生存率相关因素:①单因素分析:肝硬化、术前AFP(>400 ng/ml)、Child-Pugh分级、肿瘤大小(≥5cm)、门静脉癌栓、肝门阻断时间、术中失血量及术中输血是术后生存有关危险因素;②多因素分析:肝硬化、Child-Pugh分级、肿瘤大小(≥5cm)、门脉癌栓、微血管浸润、肝门阻断及术中失血量等生存有关独立因素。  结论:肝硬化、Child-Pugh分级、肿瘤大小>5 cm、血管浸润、肝门阻断及术中失血量是影响肝癌患者切除术预后的独立因素。
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