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目的:观察不换金正气散分别配伍柔肝缓急药及祛风除湿药治疗腹泻型肠易激综合征寒湿蕴脾证的临床疗效,探讨不同配伍的中药对IBS-D寒湿蕴脾证的疗效特点,由此探讨腹泻型肠易激综合征寒湿蕴脾证的辨证要点及其用药特点,为中医临床治疗IBS-D寒湿蕴脾证提供新的思路。研究方法:受试对象均是2015年03月至2017年2月期间在江苏省中医院消化内科就诊的患者,总共90人。所有病例均符合罗马Ⅲ诊断标准,中医辨证为寒湿蕴脾证。随机分为治疗组1、治疗组2和对照组各30例。治疗组1给予不换金正气散配伍柔肝缓急药,治疗组2给予不换金正气散配伍祛风除湿药,对照组给予双歧杆菌三联活菌胶囊(培菲康),疗程为4周,记录治疗前、治疗后的症状评分。结果:1.总体临床疗效:治疗组1总有效率为93.33%;治疗组2总有效率为90.0%;对照组总有效率为76.67%。经统计学处理,治疗组1与治疗组2总有效率无明显差异(P>0.05),中药治疗组1和2疗效均优于西药对照组(P值均<0.0125)。2.临床症状积分方面,治疗前后三组症状总积分均有显著统计学意义(P<0.01)。治疗组1与治疗组2相比,两组治疗前后症状总积分减少无差异(P>0.05),均优于对照组(P<0.05)。3.在改善腹痛或腹部不适、腹痛欲泻、泻后痛缓、情绪抑郁或烦躁方面,治疗组1优于对照组。治疗组1与治疗组2、治疗组2与对照组相比均无统计学差异。但治疗组1症状评分缓解程度大于治疗组2。4.在改善大便性状、受凉或饮食生冷后发作加重、畏寒怕冷症状方面,治疗组1和治疗组2无统计学差异,均优于对照组。但治疗组2症状评分缓解程度大于治疗组1。5.在改善大便次数、肠鸣矢气和食欲不振症状方面,三组均有较好的疗效,无明显差异。结论:不换金正气散配伍柔肝缓急药与祛风除湿药和培菲康均对IBS-D有明显疗效,且两组中药的疗效优于西药,但两中药组间疗效无统计学差异。配伍柔肝缓急药能更好地改善患者腹痛或腹部不适、腹痛欲泻、泻后痛缓、情绪抑郁或烦躁的症状。配伍祛风除湿药能更好地改善患者大便性状、受凉或饮食生冷后发作加重、畏寒怕冷症状。