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目的 测定不同宫内发育状况胎儿母血、脐血胰岛素(insulin, INS)、糖脂水平并分析其相关因素,探讨胎儿宫内发育与 INS、糖脂水平的关系及意义。 方法 68 对无明显产科并发症的剖宫产母亲及其新生儿。按照我国 15 城市不同胎龄新生儿体重标准将新生儿分为 3 组:出生体重低于正常同胎龄儿平均体重的第 10 百分位数为小于胎龄儿(small for gestational age, SGA)组(20 例);出生体重在正常同胎龄儿平均体重的第 10～第 90 百分位数为适于胎龄儿(appropriate for gestational age, AGA)组(27 例);出生体重大于正常同胎龄儿平均体重的第 90 百分位数为大于胎龄儿(large for gestational age, LGA)组(21 例)。记录母亲怀孕前体重、身高,称量产前体重。新生儿出生后测量体重、身长、头围。测定分娩后母血、脐血 INS,血糖(glucose,Glu),甘油三酯 (triglycerides, TG)和胆固醇(cholesterol, CHOL)。 结果 (1)SGA 组母亲孕前体重指数(body mass index, BMI)明显低于 AGA 组及 LGA 组(P<0.05),AGA 与 LGA 组母亲孕前 BMI相近。LGA 组母亲孕期体重增加明显高于 SGA 组及 AGA 组(P<0.05);(2)SGA、AGA、LGA 组母血 INS 均值分别为 5.10mIU/L、5.17mIU/L、8.81mIU/L,脐血 INS 均值分别为 4.02mIU/L、5.94mIU/L、10.78mIU/L;LGA 组母血、脐血 INS 水平均明显高于 SGA 组和 AGA 组(P<0.05),SGA 组与 AGA 组母血、脐血之间 INS 水平相近(P>0.05); LGA 组母血 TG 水平(5.14 mmol/L)明显高于 SGA 组(3.63 mmol/L)、AGA组(3.47 mmol/L)(P<0.05),SGA 与 AGA 组 TG 水平差别无统计学意义;SGA 脐血 TG 水平(0.52mmol/L)较 AGA(0.39mmol/L)和 LGA(0.34mmol/L)明显增高(P<0.05),AGA 和 LGA 之间脐血 TG 值差别无统计学意义(P=0.327);3 组母血、脐血血糖、CHOL 差别无统计学意义(P>0.05)。(3)单因素相关分析母血、脐血 INS、TG、GHOL、血糖水平与胎儿的体格发育指标之间无相关性;母亲身高、孕前 BMI值及孕期体重增加与胎儿出生体重相关。 结论 (1)母血、脐血 INS、血糖、TG、CHOL 水平之间无相关性,提示母亲和胎儿是两个相对独立的内分泌代谢系统;SGA 儿 TG水平明显升高提示脂代谢障碍,有胰岛素敏感性下降的趋势;LGA 儿的高胰岛素血症可能与其生后远期并发症有关;(2)新生儿脐血 INS水平与胎儿出生体重无相关关系;(3)妇女孕前及孕期的营养状况仍然是影响胎儿生长发育的主要因素之一,育龄妇女孕前和孕期的合理营养及孕期适宜的体重增加对防止 SGA 和 LGA 的发生有重要意义。