目的 探讨高血压合并脑梗死患者颈动脉颅外段及手指小动脉病变特点,为脑卒中的预防提供临床指标。 方法 对 71 例高血压合并缺血性卒中患者、30 例高血压患者及 38 例健康对照者进行颈动脉及手指动脉彩色血管超声检测。 结果 (1)高血压及高血压合并脑梗死患者颈动脉 IMT(颈动脉内中膜厚度)、血管内径、总斑块发生率、斑块指数、斑块积分与正常对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。(2)IMT、不稳定斑块发生率、斑块指数、斑块积分高血压伴脑卒中组明显高于其他两组(P<0.05)。(3)多元线性逐步回归分析显示脉压、收缩压、服药依从性是 IMT 的重要影响因素。(4)手指动脉彩色血管超声检测,单纯高血压及高血压伴脑卒中组舒张末期最低流速(EDV)降低,阻力指数(RI)增大,与正常对照组比较有显著性差异(P<0.05),单纯高血压与高血压伴脑卒中组间无显著性差异(P>0.05)。 结论 (1)高血压致颈动脉损害病变的特点为 IMT 增厚、管径增大及斑块形成;(2)颈动脉 IMT 增厚和斑块形成,尤其是不稳定斑块是脑卒中的预测因子;(3)血压升高中收缩压和脉压的升高在老年人大血管病变中发挥重要作用。(4)手指动脉病变可反映高血压所致的动脉硬化,但对脑卒中的预测价值尚需进一步研究。