电针对卒中相关性肺炎干预效应的研究

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背景急性脑血管病中的脑卒中属祖国医学“中风”的范畴,卒中发生后可出现许多并发症,其中尤以合并肺部感染最为常见。2003年,德国科隆大学附属医院Bilker等对急性卒中患者的肺炎发生率及其危险因素进行了前瞻性研究,提出如无原发性肺部疾病此时称之为卒中相关性肺炎。卒中相关性肺炎(Stroke-associated pneumonia, SAP)是指脑卒中患者急性期的肺感染,是卒中患者不良预后和死亡的最重要原因。如何在卒中早期采取有力措施,减轻脑功能损伤,保护肺功能,降低死亡率,将是进一步深入研究的重要临床课题,而加强相关基础及实验、临床研究则对临床救治成功具有重要的意义。急性脑血管病引起的肺水肿、肺淤血及炎症改变可能是引起卒中相关性肺炎最重要的原因。西医方面目前对卒中相关性肺炎的治疗主要采用抗生素治疗,容易出现抗生素免疫,疗效变差,尚没有有效的改善措施,以此为切入点,希望能运用中医的方法手段减轻肺水肿、肺淤血等改变,为临床减少肺部感染的发生率、死亡率提供依据,具有很好的创新性和实用性。中医治疗脑卒中的方法和手段多样,而针灸是中医临床常用治疗手段。目前有较多的关于针刺治疗卒中的报道,但针刺对卒中相关性肺炎治疗方面的研究报道较少,而且对卒中相关性肺炎的发生机制尚不太明确。我们拟通过进行中医电针疗法对卒中相关性肺炎动物实验的干预效应研究,为临床提高卒中相关性肺炎的治愈率提供一些理论依据,且为进一步探讨卒中相关性肺炎的病理生理机制提供依据。目的旨在初步观察电针“大椎”、“百会”对卒中相关性肺炎模型大鼠的治疗效果及其可能机制。方法选用成年雄性SD大鼠,随机分为假手术组、模型组,电针组三组;假手术组只暴露第一颈椎横突和颈总动脉,不阻断血管。模型组及电针组造成卒中相关性肺炎的模型,电针组再做电针处理,选用大椎穴、百会穴沿皮斜刺0.5寸,1次/d,7d为1个疗程,共做1个疗程。每组均进行指标观察,以评价电针疗效。观察指标为呼吸频率的变化、白细胞计数的变化、肺组织含水量及病理形态学检查。统计分析采用SPSS17.0统计软件包,统计分析方法为:先对连续变量进行正态性检验,组间、组内手术前、手术后及电针后比较时,对于重复测量资料采用重复测量方差分析进行组间比较,检验水准取α取0.05,采用双侧检验。结果电针“百会”、“大椎”穴能降低SPA大鼠的呼吸频率:模型组与电针组有显著差异,P<0.01;对改善SPA大鼠的肺组织病变有明显效果:模型组与电针组有显著差异,P<0.01;能降低SPA大鼠的肺组织含水量:模型组与电针组有显著差异,P<0.01;对降低SPA大鼠的白细胞计数不明显:各组均无显著差异,P>0.05。结论电针“百会”、“大椎”穴对治疗卒中相关性肺炎有疗效。
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