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目的: 1.探讨急、慢性原发性失眠对患者认知功能的影响情况及相关因素分析。2.初步探讨慢性原发性失眠患者受损认知功能的转归，并分析可能影响转归的相关因素。 方法: 本研究由两个部分组成。第一部分采用病例-对照设计的研究方法，选择符合入组标准的急、慢性原发性失眠患者及健康志愿者并签署知情同意书。所有研究对象均接受一般情况调查、睡眠质量评估(PSQI)、情绪状态评估(HAMA及HAMD)、认知功能评估(MoCA)和情景记忆测试（听觉词语学习测验）。第二部分采用前瞻性研究方法，对符合入组标准并经知情同意的慢性原发性失眠患者进行治疗，并随访其治疗后3个月时的睡眠质量、情绪状态、认知功能和情景记忆。记录所得数据并整理和分析。 两部分研究均采用SPSS13.0软件包进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。 结果: 第一部分研究结果: 对本研究的41例急性原发性失眠患者（急性组）、130例慢性原发性失眠患者（慢性组）、48例正常对照者（对照组）的数据进行整理分析，发现:一、三组间基本资料分析: 1.人口学资料比较，三组间性别、年龄、教育年限和工作类别均衡可比。 2.情绪和睡眠情况比较，三组间HAMA、HAMD和PSQI的总分及各因子分差异均有统计学意义(P＜0.05)。 二、三组间认知功能(MoCA)、情景记忆（听觉词语学习测验）分析: 1.认知功能比较发现，三组间MoCA总分和4个因子分（执行、命名、语言和记忆功能）差异有统计学意义(P＜0.05)，其余3个因子分（注意、抽象概括和定向功能）差异无统计学意义。两两比较发现，急性组、慢性组与对照组间MoCA总分和命名、语言和记忆功能得分差异有统计学意义(P＜0.05)，执行功能得分仅慢性组与对照组间差异有统计学意义(P＜0.05);急性组与慢性组间MoCA总分及其各因子分差异均无统计学意义。 2.情景记忆比较发现，三组间即刻记忆、延迟回忆差异有统计学意义(P＜0.05)，延迟再认差异无统计学意义。两两比较发现，急性组、慢性组与对照组间即刻记忆和延迟回忆差异均有统计学意义(P＜0.05);急性组与慢性组间即刻记忆和延迟回忆差异均无统计学意义。 三、影响急、慢性原发性失眠患者认知功能、情景记忆的相关因素分析: 1.急性原发性失眠患者MoCA总分与年龄(r=-0.322)、教育(r=0.329)及PSQI的催眠药物（r=-0.327）相关;命名功能与HAMA总分（r=-0.390）相关;语言功能与教育(r=0.608)相关;记忆功能与HAMD的体重(r=0.309)相关。 2.急性原发性失眠患者即刻记忆与年龄（r=-0.340）、教育(r=0.329)相关;延迟回忆与年龄(r=-0.340)、职业类型(r=0.356)及PSQI的入睡时间（r=-0.335）相关。 3.慢性原发性失眠患者MoCA总分与年龄（r=-0.290）、教育(r=0.519)及PSQI的睡眠时间(r--0.245)相关;执行功能与教育(r=0.421)、PSQI的睡眠时间（r=-0.178）相关;命名功能与年龄(r=-0.203)、PSQI的睡眠质量（r--0.230）及HAMD的绝望感(r=-0.200)相关;语言功能与教育(r0.480)相关;记忆功能与年龄(r=0.382)、教育(r=0.366)及职业类型(r-0.185)相关。 4.慢性原发性失眠患者即刻记忆与年龄(r=0.349)、教育(r=0.495)、病程（r=-0.179）、HAMA总分（r=-0.199）、HAMA的精神性焦虑（r=-0.195）及PSQI的睡眠效率（r--0.178）相关;延迟回忆与年龄（r=-0.348）、教育(r-0.428)及HAMA总分(r=-0.198)相关。 第二部分研究结果: 对本研究64例完成随访的慢性原发性失眠患者的数据进行整理分析，发现: 一、慢性原发性失眠患者治疗后受影响的认知功能、情景记忆转归情况: 治疗后与治疗前比较，MoCA总分和1个因子分（记忆功能）差异均有统计学意义(P＜0.05)，其余3各因子（执行、命名、语言功能）差异无统计学意义;情景记忆的即刻记忆和延迟回忆差异均有统计学意义(P＜0.05)。 二、影响慢性原发性失眠患者认知功能、情景记忆转归的相关因素分析: 1.治疗前后MoCA总分的差值与失眠家族史（r=-0.253）、PSQI的睡眠障碍差值（r=-0.273）相关;因子分（记忆功能）的差值与HAMD的认知功能差值(r-0.281)、PSQI的睡眠障碍差值(r=-0.260)相关。 2.治疗前后即刻记忆乙的差值与HAMD的焦虑/躯体化差值（r--0.250）、睡眠障碍差值（r=-0.261）相关;延迟回忆的差值与HAMA总分的差值(r=-0.260)、PSQI的催眠药物差值(r=0.255)相关。 结论: 1.原发性失眠患者存在认知功能损害:急性失眠者MoCA测试的总分和3个因子（命名、语言、记忆功能）、情景记忆测试的即刻记忆、延迟回忆成绩均有下降;慢性失眠者除上述测试成绩外，MoCA测试的执行功能成绩也有下降。 2.急性原发性失眠者的认知功能改变可能与年龄、教育年限、职业类型、焦虑情绪和入睡时间相关。慢性原发性失眠者的认知功能改变可能与年龄、教育年限、病程、职业类型、焦虑情绪、睡眠效率、睡眠时间、睡眠质量和绝望感相关。 3.慢性原发性失眠者受损的认知功能经过3个月治疗后，总体认知功能(MoCA总分)和记忆功能(MoCA中的记忆功能和情景记忆中的即刻记忆、延迟回忆)显著改善，执行功能、命名功能和语言功能无显著改善。 4.慢性原发性失眠患者认知功能的转归可能与失眠家族史、焦虑情绪、睡眠障碍的变化及催眠药物的使用情况有关。