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目的:急性胰腺炎是急诊临床较为常见的胰腺疾病,也是消化系统常见的急腹症之一,急性胰腺炎在急腹症病人中约占22.4%,然而胆源性急性胰腺炎(acute biliary pancreatitis, ABP)又是常见的急症,占急性胰腺炎的50%以上,占重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)的80%左右,病死率高达20%~35%。因此,有效治疗ABP对提高急性胰腺炎的治疗效果和改善预后具有重要意义。1980年以后,内镜下的各种诊疗技术逐渐应用于ABP,但其疗效及安全性仍存在争议。本文旨在通过现有文献进行meta分析以评价内镜治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的有效性及安全性。方法:检索Pubmed,Cochrane图书馆、EMBASE、CNKI、CBM、维普数据库,并追查所有纳入研究的参考文献。检索年限均从建库到2008年7月。纳入内镜与内科保守治疗急性胆源性胰腺炎的随机对照试验(RCT),由2名评价员独立筛选文献,评价质量和提取资料。采用x2检验鉴定研究间异质性,使用固定效应模型进行研究。结果:纳入的16个RCT (n=2115),包括24h~72h内行ERCP治疗者。纳入文献的总体质量不高,所有纳入研究均提及随机分组,其中仅有2篇按随机数字表、1篇按入院先后顺序分组。所有纳入研究的两组间均具可比性,其中2篇给出P>0.05。2篇提及随访。由2名作者各自独立地对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、干预措施、研究结果等内容进行摘录,并用RevMan 4.2.2软件进行分析。结果显示,血淀粉酶复常天数、腹痛缓解天数、病死率的合并优势比(OR)分别为〔OR=-2.84 , 95%CI(-3.39 , -2.29)〕,〔OR=-3.74,95%CI(-4.28,-3.20)〕,〔OR=0.48,95%CI(0.30,0.47)〕,与内科保守治疗组相比,差异有统计学意义(P<0.05),转手术率、并发症发生率的合并优势比(OR)分别为〔OR=0.11,95%CI(0.05,0.21)〕,〔OR=0.38,95%CI(029,0.49)〕,与内科保守治疗组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:内镜下治疗急性胆源性胰腺炎能降低患者的病死率、转手术率、并发症发生率,腹痛缓解天数及淀粉酶复常天数均较内科组短。