目的分析核黄素/紫外线A(ultraocular A,UVA)诱导的角膜胶原交联术(corneal collagen cross-linking,CXL)治疗不同角膜厚度的圆锥角膜的安全性和有效性。方法回顾性非随机研究,选取在山东省立医院眼科中心被诊断为圆锥角膜并进行CXL的患者49例(70眼)为样本,并根据患眼术前检查的最薄角膜厚度(Thinnest corneal thickness,TCT)将该 70 个样本(样本术前 TCT 范围为:358μm-519μm)分为以下四组:TCT≤40(μm为第1组;400μm<TCT≤440μm为第2组;440μm<TCT≤480μm为第3组;TCT>480μm为第4组。观察并记录各患者CXL术前及术后每次随访的裂隙灯检查结果、角膜最大K值(maximum keratometry,Kmax)、平坦 K 值(flat keratometry,Kf)、陡峭 K 值(steep keratometry,Ks)、平均 K 值(mean keratometry,Kmean)、裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、最薄角膜厚度(thinnest corneal thickness,TCT)、眼内压(intraocular pressure,IOP)、角膜内皮细胞计数(endothelial cell count,ECD)等眼科检查结果。使用SPSS 20.0统计软件进行统计分析。对所有需要分析的数据先进行正态性检验,然后根据具体数据的正态性及分析目的选取t检验、Wilcoxon符号秩检验、单因素方差分析、Kruskal-Wallis检验、Mann-Whitney检验、Spearman相关性分析等方法处理数据,以P<0.05为具有统计学意义。结果1.Kmax对整体样本,Kmax术前为61.65±10.96D,术后6个月下降为59.83±10.33D、术后12个月下降为59.37±10.40D,且分别与术前相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。以参数ΔKmax表示术后Kmax的减少量。术后6个月时,从第1组至第4组各组的平均△Kmax 依次为 2.87±3.20D、1.99±2.14D、1.65±2.10D、0.68±1.09D,△Kmax逐渐减小且组间差异具有统计学意义(P<0.05)。分析整体样本,术后6个月时的ΔKmax与术前TCT呈负相关关系,相关系数为-0.364,且具有统计学意义(P<0.01)。进一步以术前TCT为自变量x,以术后6个月时的ΔKmax为因变量y拟合的回归方程为y=-0.0154x+8.6313,且具有统计学意义(P<0.05)。术后12个月时,从第1组至第4组各组的平均ΔKmax依次为3.22±3.08D、2.44±2.69D、2.20±2.51D、1.12±1.08D,△Kmax逐渐减小且组间差异也具有统计学意义(P<0.05)。术后12个月时的ΔKmax与术前TCT也呈负相关关系,相关系数为-0.372,且具有统计学意义(P<0.01)。同样以术前TCT为自变量x,以术后12个月时的ΔKmax为因变量y拟合的回归方程为y=-0.0153x+9.0484,且具有统计学意义(P<0.05)。2.Kf,Ks,Kmean整体样本术前的平均Kf、Ks、Kmean分别为48.43±5.13D、51.95±7.04D、50.19±6.01D,术后 6 个月分别下降为 48.02±5.30D、51.10±6.42D、49.56±5.72D,术后12个月分别下降为47.69±5.11D、50.84±6.51D、49.26±5.72D,且术后6个月和术后12个月时的Kf、Ks、Kmean分别与术前相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。3.UCVA,BCVA整体样本术前、术后6个月、术后12个月的平均UCVA(LogMAR)依次为 0.85±0.41、0.75±0.37、0.67±0.31,对应时间点的平均 BCVA(LogMAR)依次为 0.43±0.37、0.37±0.32、0.31±0.28,术后 UCVA 和 BCVA 均不断改善,且术后6个月和术后12个月的UCVA、BCVA分别与术前相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。4.TCT整体样本术前、术后6个月、术后12个月的平均TCT分别为443.67±41.01μm、424.33±41.76μm、423.24±41.02μm,术后6个月、术后12个月的TCT分别与术前相比均减小,且差异均具有统计学意义(P<0.01)。5.IOP整体样本术前、术后6个月、术后12个月的IOP之间均没有显著性差异(P>0.05)。6.ECD整体样本术前、术后6个月、术后12个月的平均ECD分别为3095.11±277.69个/mm2、3069.77±282.98 个/mm2、3074.53±280.54 个/mm2,术后 6 个月和术后12个月ECD分别与术前相比均减少,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论核黄素/紫外线A诱导的CXL能安全有效地降低圆锥角膜患者Kmax并提高视力,且在一定范围内患者术前TCT越小,术后Kmax的降低程度越大,提示疗效越显著。