目的：通过ROC曲线比较超声造影、增强CT对肝脏恶性病变的诊断价值。　　 方法：60例肝局灶性占位病人进行增强CT检查,由放射科高级医师做出5级法诊断:是、可能是、不清楚、可能不是、不是。增强CT检查的前后两周内行超声造影检查。肝脏恶性病变超声造影诊断依据:①造影模式为“快进快出”型；②造影模式为“快进等出”型或“快进慢出”型；③病灶表现为良性病变的典型模式；④其他造影表现；⑤该病相关超声表现。相应做出5级诊断:是(①+⑤)、可能是(②+⑤或仅有①)、不清楚(④+⑤或仅有②)、可能不是(④)、不是(③)。超声造影及增强CT完成2周内进行超声引导下病灶活检或手术获得最终病理诊断结果。制作超声造影和增强CT诊断肝脏恶性病变的ROC曲线,求出曲线下面积,并对两种方法的差异性进行t检验。分别以不同增强模式及与肝硬化背景相结合作为诊断肝细胞性肝癌的诊断标准,计算出各截断点敏感度、特异度,应用ROC曲线进行评价。　　 结果：病理证实60例患者:恶性47例,包括肝细胞性肝癌36例,转移癌4例,胆管细胞癌7例;良性13例,包括肝血管瘤5例,肝局灶结节增生4例,肝脓肿1例,炎性假瘤1例,非典型腺瘤样增生1例,局灶坏死1例。超声造影诊断肝脏恶性病变ROC曲线下面积为0.944,增强CT诊断肝脏恶性病变ROC曲线下面积为0.962,两种方法比较无统计学差异(p＞0.05)。超声造影诊断肝细胞性肝癌曲线下面积为0.958。单纯以“快进快出”作为诊断标准,敏感度为72％,特异度为85％,准确度为80％,阳性预测值为93％,阴性预测值为50％。将“快进快出”结合肝硬化背景作为诊断标准,敏感度为56％,特异度为100％,准确度为67％,阳性预测值为100％,阴性预测值为45％。将“快进快出”或肝硬化背景下动脉相高增强作为诊断肝细胞性肝癌的标准时,敏感度为94％,特异度为85％,准确度为93％,阳性预测值为94％,阴性预测值为85％。　　 结论：超声造影对肝脏恶性病变具有较好的诊断效能,与目前临床公认的增强CT的诊断效能相当。