【摘 要】
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目的探讨希氏束起搏对射血分数降低的房颤患者是否安全可行的;希氏束起搏对射血分数降低的房颤患者心功能及结构的影响;比较希氏束起搏与传统右室心尖部起搏对患者心脏功能及心脏结构影响。方法选取2018年10月到2019年10月安徽医科大学第二附属医院老年心内科房颤伴有心功能不全合并缓慢心室率需行永久起搏器治疗的患者23例,其中希氏束起搏9例（射血分数减低,LVEF<50%）,右室心尖部起搏14例,随访观察
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目的探讨希氏束起搏对射血分数降低的房颤患者是否安全可行的;希氏束起搏对射血分数降低的房颤患者心功能及结构的影响;比较希氏束起搏与传统右室心尖部起搏对患者心脏功能及心脏结构影响。方法选取2018年10月到2019年10月安徽医科大学第二附属医院老年心内科房颤伴有心功能不全合并缓慢心室率需行永久起搏器治疗的患者23例,其中希氏束起搏9例（射血分数减低,LVEF<50%）,右室心尖部起搏14例,随访观察1年,比较术前术后及两组治疗前后心脏彩超结果?BNP?起搏器参数变化。评估希氏束起搏安全性?可行性及对射血分数降低的房颤患者心脏功能?结构方面影响。结果9例患者中,7例成功行希氏束起搏,与术前相比术后（末次随访）希氏束起搏患者阈值和感知能保持稳定（P>0.05）,其NYHA心功能分级改善?左室射血分数（LVEF）升高?左心室舒张末期内径（LVEDD）减小,（P<0.05）。右室心尖部起搏患者,LVEF?LVEDD较手术前无明显变化（P>0.05）,术后再住院率增加,QRS延长。结论对于射血分数降低的房颤伴缓慢心室率患者患者,行希氏束起搏是安全可行的,1年内其起搏参数稳定;希氏束起搏能维持正常的心室电机械同步,产生并维持良好的心脏血流动力学,改善患者心脏左室射血分数?左心室大小等临床参数;相较于右室心尖部起搏其对于心衰患者具有重要价值,作为最具生理性的心脏起搏方式,其有望成为传统右室心尖部起搏及CRT等的替代方案。
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