目的：探讨胰腺损伤（Pancreatic trauma，PT）的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析吉林大学中日联谊医院自2006年11月至2011年11月收治的18例胰腺损伤患者的临床资料。18胰腺损伤患者中：男性16例，女性2例；年龄最大者48岁，年龄最小者15岁，平均年龄37.58岁；18例患者外伤史明确，其中开放性损伤3例（16.67%），闭合性损伤15例（83.33%）。3例开放性损伤均为刀刺伤；15例闭合性损伤中：车祸伤8例（53.34%），打架暴力伤3例（20.00%），坠落伤2例（13.33%），挤压伤2例（13.33%）。入院后均接受不同影像学检查，12例患者行急诊腹部超声检查，2例（16.67%）提示胰腺中断及胰周液性暗区，多数提示腹腔胀气、胰腺现实欠佳；15例患者行腹部CT检查，6例（40.00%）提示胰腺损伤并可见腹腔其他脏器损伤；2例患者行MRCP检查均提示胰管断裂；联合腹部超声和CT检查者8例，提示胰腺损伤者2例（25.00%）；联合腹部超声、CT和MRCP检查者2例，该2例（100.00%）均提示胰腺损伤。按美国创伤外科学会（AAST）[1]胰腺分级：I级1例，II级6例，III级5例，IV级4例，V级2例。18例胰腺损伤患者中术前明确诊断者6例（33.33%），其中2例（11.11%）为开放性腹部损伤；余12例（66.67%）均于剖腹探查中发现，并均可见合并有腹腔其他脏器损伤。18例患者均行手术治疗，其中清除胰腺坏死组织、胰周引流术5例，胰腺修补术3例，胰尾部分切除术1例，胰尾、脾切除术1例，胰体尾、脾切除术1例，胰腺近端缝合、远端空肠Roux-en-Y吻合术4例，胰头十二指肠切除术1例。2例开放性胰腺损伤因入院时腹部多脏器损伤较重，血流动力学不稳定，依损伤控制外科理论，I期行胆囊切除、胃造瘘、空肠造瘘、胆道T管引流、胆总管断端结扎、胰腺断端清创止血引流术，II期行消化道重建。结果：17例(94.44%)治愈，1例(5.56%)死亡。17例中发生胰瘘者5例(29.41%)，腹腔内出血1例(5.88%)，创伤性胰腺炎1例(5.88%)。胰瘘者经充分引流、抑制胰酶分泌、加强营养支持等保守治疗后痊愈；腹腔内出血者经数字减影血管造影（Digital SubtractionAngiography，DSA）下阻塞出血点，后经输血、输液、使用止血药物后出血停止；创伤性胰腺炎经抑制胰酶分泌、加强营养支持等对症治疗后康复。1例死亡者因合并腹腔多脏器损伤，入院时伴有失血性休克，经抗休克治疗同时行损伤控制性手术治疗，但因失血性休克导致多脏器功能衰竭而死亡。结论：胰腺损伤发病率较低，早期诊断较为困难，术前联合腹部超声、CT、MRCP影像学检查对明确诊断具有一定的指导性作用。胰腺损伤多于术中发现，术前未提示胰腺损伤的上腹部损伤，术中也要认真探查胰腺，尤其闭合性腹部损伤者。根据AAST分级选择合理术式，精细的术中操作及留置通畅的胰周引流是救治胰腺损伤的关键。