论文部分内容阅读
目的：吸入糖皮质激素(ICS)是儿童支气管哮喘控制治疗的一线药物,但部分医师及患儿家长对ICS安全性,如影响儿童生长发育,颇有顾虑。本研究运用循证医学meta分析方法,探讨吸入糖皮质激素对支气管哮喘患儿身高的影响。方法：按照Cochrane系统评价的要求,全面检索Pubmed (Medline)、 Embase、The Cochrane library (Central)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方数字化期刊等相关网站及手工检索相关文献；从439篇文献中筛选出19篇文章纳入分析,采用Stata12.0软件,对共计4537名哮喘儿童进行了Meta分析,探讨ICS是否影响哮喘患儿身高。结果：对合计19篇文章(38个结果)进行统计分析,使用随机效应模型,其合并效应量SMD为-0.42(-0.53,-0.32),提示ICS对哮喘患儿的身高增长有一定抑制作用。分别按照药物类型、吸入剂量、吸入设备、治疗持续时间及患儿年龄进行亚组分析,提示不同药物种类的身高抑制作用程度不同；ICS对身高的抑制作用具有剂量相关效应,即剂量越大,其身高抑制的作用越强；ICS使用时间越长,其对身高的抑制作用亦越明显。结果提示发表偏倚的存在。敏感性分析提示其结果稳健性较好。结论：对于轻到中度的哮喘患儿,ICS有一定抑制身高增长的作用,其抑制作用的程度与所使用的药物种类、持续时间、药物剂量等因素有关。而长期使用ICS对终身高的影响仍需进一步研究。虽然ICS对哮喘患儿身高的一定负面影响,但其临床疗效早已得到公认,我们平衡其利弊的时候,还应该结合其积极影响综合考虑。在ICS的使用过程中,需监测身高,尽量使用最低的有效剂量,达到哮喘的控制,将对生长的影响降至最低。