经肝圆韧带裂入路肝切除术的临床应用价值

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[目的]通过对比研究经肝圆韧带裂入路肝切除术与经Glisson蒂横断肝切除的差异,探讨经肝圆韧带裂入路肝切除术的安全性、可行性及临床价值。[资料与方法]收集本医疗组于昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科一病区2014年9月至2016年6月符合条件的行肝切除术患者的临床资料,分为A组(经肝圆韧带裂入路的肝切除术组,n=25), B组(经Glisson蒂横断肝切除术组,n=27)。统计分析两组平均年龄、性别比、术前肝功能Child-Pugh分级、既往有无肝硬化病史及手术史、肝切除范围、术后诊断、手术方案等方面的差异。同时对比分析两组病例在手术时间、术中失血量、输血率、术后肝功能相关指标、术后住院时间及并发症发生率的差异,评价经肝圆韧带裂入路肝切除术的临床应用价值。[结果](1)两组病例在平均年龄、性别比、术前肝功能Child-Pugh分级、既往肝硬化病史及手术史、肝切除范围、术后诊断及手术方案方面无统计学差异。(2)两组病例在手术时间、术中失血量、输血率方面无统计学差异。(3)两组病例在术后第1天、第3天、第7天的ALT、AST、ALB、PAB、TBIL、INR指标方面均无统计学差异。(4)两组病例在术后住院时间及近期并发症(肺部感染、胸腔积液、伤口感染、腹水、胆漏、腹腔出血、肝衰竭、死亡)发生率上无统计学差异。[结论](1)经肝圆韧带裂入路的肝切除术与经Glisson蒂横断肝切除术在术中时间、术中出血量、输血率、术后肝功能的恢复、术后住院时间、并发症发生率上并无显著差异,同样安全可行,但远期收益有待继续研究。(2)经肝圆韧带裂入路的肝切除术,利用肝圆韧带作为引导,解剖标志明显,无需解剖游离第一肝门,对肝门解剖困难者尤为适用,适用于左肝叶及肝段的切除。
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