目的探讨利用受试者工作特征曲线（ROC）获取血浆醛固酮/肾素浓度比值（ARR）筛查原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PA,简称原醛症）的最佳切点值;ARR分别联合醛固酮（plasma aldosterone concentration,PAC）或肾素（direct renin concentration,DRC）,选取最适合临床筛查原醛症的方案,提高原醛症的筛查效率。方法选取2017年10月至2019年8月唐山市工人医院住院的18～70岁疑诊为原醛症的高血压患者188例,以原醛症组（PA组）为病例组,原发性高血压（essential hypertension,EH）组（EH组）为对照组,采用化学发光法测定PAC及DRC,利用ARR绘制ROC曲线,获取ARR的最佳切点值,以ARR最佳切点值联合高PAC或低DRC,计算不同联合试验的灵敏度与特异度。结果1两组间年龄、血糖、甘油三脂、总胆固醇、HDL、LDL、肌酐、尿酸、BMI水平差异均无统计学意义（P>0.05）。两组间血钾、收缩压、舒张压差异具有统计学意义（P<0.05）。2两组间卧位及立位PAC差异无统计学意义（P>0.05）。PA组的卧位及立位DRC低于EH组,差异具有统计学意义（P<0.05）。PA组的卧位及立位ARR均高于EH组,差异具有统计学意义（P<0.05）。卧位ARR的最佳切点值为37.34,灵敏度为98.5%,特异度为93.5%,约登指数（YI）为0.92;立位ARR最佳切点值为34.74,灵敏度为98.5%,特异度为94.3%,YI为0.928。卧位ARR曲线下面积（AUC₂）为0.990,95%可信区间（CI）为0.981～1.000,立位ARR曲线下面积（AUC₁）为0.994,95%CI为0.987～1.000。3当以卧位ARR为37.34,联合低DRC,其灵敏度为90.8%,特异度为95.1%;联合高PAC,其灵敏度为38.5%,特异度为96.7%。当以立位ARR为34.74时,联合低DRC,其灵敏度为89.2%,特异度为96.7%;联合高PAC,其灵敏度为13.8%,特异度为99.2%。结论1应用醛固酮/肾素浓度比值（ARR）筛查原醛症,立位ARR具有较好的灵敏度与特异度,推荐立位ARR筛查原醛症的最佳切点值为34.74。2在原醛症高危人群的筛查中,ARR联合高PAC或低DRC作为筛查方案,结合灵敏度、特异度,推荐应用立位ARR联合低DRC方案更优。图1幅;表8个;参125篇。