上海医用耗材改革政策评估研究

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公共卫生服务作为和自身密切相关的民生问题,人本价值也成为了人民思考的重要问题。我国医疗资源提供主体的公立医院,在宏观上保障和谐社会管理秩序,维持社会稳定;在微观上保障病而能医的人权和伦理,其重要性在整个社会发展、国家发展乃至人类发展都是难以撼动。由此,作为上海医疗改革重要举措的医用耗材改革,其主要改革即是通过公立医院实现的。目前,对医用耗材的研究主要针对医疗卫生体制,都是站在宏观的角度上。本研究主要针对医改中医用耗材改革这一视角,作为医改的重要组成部分,通过系统的政策评估理论来对现有医用耗材改革政策的实施做出分析。同时,在时势分析中阐述政府需要做些什么、公立医院需要做些什么、医务工作者需要做些什么、患者需要做些什么……对当前医用耗材改革具有现实参考意义。本文以上海医用耗材改革政策评估研究为例。首先,通过文献分析法系统回顾政策评估理论、博弈论、信息不对称理论等为理论基础。通过对历年国家出台的相关医用耗材改革政策的回顾结合医用耗材相关主体的分析在专家讨论的基础上形成本研究医用耗材改革政策效果评估要素及访谈内容。其次,以上海某三甲医院为实例进行延伸,系统分析医用耗材改革政策实施后的三年医用耗材的改革趋势,并分别从内部执行方、外部执行方和需求方视角进行医用耗材改革政策实施效果等内容的评估。通过研究显示,上海医用耗材改革政策实施以来,医用耗材价格能通过阳光采购平台进行实时查询,但还未能实现统一采购功能;医用耗材价格在注册证更新、技术更新、材质更新等状况下,其销售与价格仍逐年走高。同时,政府的补偿机制在医疗机构的运营成本逐年上升的情况下未落实到位,一定程度上阻滞了医疗机构的发展等。再次,结合研究评估中未达到的预期效果,提出施政方应积极推进补偿机制,加强医疗综合改革、强化医保监管,推行信息互通机制、推行市场监督,探讨新型采购模式;执行方应理解政策趋势,推动医用耗材体制改革、加强互联网建设,搭建数字化平台、推行全面预算,加强医用耗材管理效率;建设人才梯队,提升医用耗材日常管理;需求方应加大医用耗材改革政策的宣传力度、扩大医用耗材使用知识的普及引导。医用耗材改革是医疗改革的重要部署,是政府实现基本公共卫生服务均等化的重要战略举措之一。本研究中的访谈对象覆盖内部执行方、外部执行方、需求方。评估内容贯穿医用耗材生产、销售、准入、配送、使用、服务等全过程。在对新医改实施过程的政策梳理与回顾,通过政策评估角度对上海医用耗材改革政策研究,探讨在新一轮医用耗材改革中公立医院如何保持公益性和完成自身发展中取得平衡并提出相关建议。
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